本文關鍵詞：IL-33在慢乙肝患者中的表達及補益涼解法作用研究

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【摘要】：目的：①通過對慢性乙型肝炎(CHB)患者、慢性乙型肝炎攜帶者、慢加急性肝衰竭(ACLF)患者及健康人IL-33表達水平的流行病學觀察,比較他們之間的差異,認識并揭示IL-33在慢乙肝病變發(fā)展過程中充當的角色,明確IL-33是否可以作為慢乙肝的觀察指標指導臨床。②開展補益涼解法中藥制劑治療慢乙肝的臨床研究,評價補益涼解法對慢性肝炎肝損傷的調節(jié)作用；通過觀察補益涼解法對IL-33表達水平的影響,探討補益涼解法調節(jié)肝損傷的可能作用機制。方法：①采集慢乙肝攜帶者30例,慢乙肝60例,慢加急性肝衰竭30例及健康人30例的外周血,應用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測外周血血清中的IL-33的水平。②將符合入組標準的60例慢性乙型肝炎患者隨機分為治療組和對照組,對照組予還原型谷胱甘肽口服400mg,口服,3次/d；試驗組在對照組基礎上,同時予服用補益涼解法中藥制劑(組成包括生地、丹皮、山茱萸、女貞子、桑寄生、仙茅、五味子、黃芪、白術、川萆參、川樸、葉下珠等)。療程觀察共4周。分別在0周和4周檢測相關的療效指標,觀察治療前后及兩組間患者ALT、AST、IL-33的變化,將所測得的數據采用統(tǒng)計分析軟件SPSS 17.0進行處理,評價其療效。結果：①慢性乙型肝炎組IL-33水平高于健康人組(P0.05),慢加急性肝衰竭組IL-33水平高于慢乙肝組(P0.05),攜帶者組與健康人組無差異(P0.05)。②ALT：用藥后治療組ALT較治療前好轉(P0.05),且明顯優(yōu)于對照組(P0.05)。③AST：用藥后治療組AST較治療前好轉(P0.05),且明顯優(yōu)于對照組(P0.05)。④IL-33：用藥后治療組IL-33較治療前明顯降低(P0.05),與對照組有明顯差異(P0.05)。結論：①慢乙肝組IL-33水平顯著高于健康人組,說明IL-33參與了慢性肝炎的發(fā)展過程。當肝細胞受到損傷時,壞死的肝細胞釋放出IL-33,IL-33分泌到細胞外,從而上調了IL-33的表達。②慢加急性肝衰竭組IL-33水平明顯高于慢乙肝組,表明IL-33可以作為慢乙肝進展為慢加急性肝衰竭的監(jiān)測指標,可以判斷機體炎癥反應的程度。③攜帶者組與健康對照組IL-33水平無明顯差異,說明攜帶者沒有出現肝細胞壞死,且沒有炎癥損傷。④治療組與對照組治療前后ALT、AST均較前降低,說明兩組藥物都能在一定程度上改善肝功能,調節(jié)肝損傷。⑤治療組ALT、AST的改善水平明顯優(yōu)于對照組,說明補益涼解法中藥制劑在改善慢乙肝患者肝功能,調節(jié)肝損傷方面有一定效果。⑥治療后兩組IL-33均較治療前降低,說明抗炎保肝治療能減輕炎癥損傷,修復壞死的肝細胞,下調IL-33水平。⑦治療組IL-33降低水平明顯優(yōu)于對照組,說明補益涼解法中藥制劑通過調節(jié)人體免疫功能,增強機體的免疫力,從而改善了炎癥損傷,降低了IL-33的濃度。
【關鍵詞】：慢性乙型肝炎 白介素-33 補益涼解法 調節(jié)免疫
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R512.62
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一章 文獻研究12-20
• 1.1 現代醫(yī)學對慢乙肝的認識12-13
• 1.1.1 乙肝的定義及流行病學特征12
• 1.1.2 慢乙肝的治療面臨的問題12
• 1.1.3 中醫(yī)藥治療CHB的優(yōu)勢12-13
• 1.2 中醫(yī)對乙肝的認識概論13-15
• 1.2.1 中醫(yī)對乙肝病因、病機的認識13-14
• 1.2.2 專方辯證論治14-15
• 1.2.3 臨床常見中成藥的現代研究15
• 1.2.4 總結15
• 1.3 補益涼解法的前期研究15
• 1.4 現代醫(yī)學對IL-33的認識15-20
• 1.4.1 白介素家族15-16
• 1.4.2 IL-33的生物學特征16
• 1.4.3 IL-33與疾病16-20
• 第二章 臨床研究20-30
• 2.1 試驗設計和方法20-22
• 2.1.1 臨床研究對象20
• 2.1.2 納入標準20-21
• 2.1.3 排除標準21
• 2.1.4 病例的剔除和脫落21
• 2.1.5 統(tǒng)計原則21
• 2.1.6 治療方法21
• 2.1.7 主要藥物及觀察周期21-22
• 2.1.8 療效指標22
• 2.1.9 統(tǒng)計方法22
• 2.2 臨床資料分析22-23
• 2.2.1 不同組別IL-33水平的流行病學觀察22
• 2.2.2 治療組與對照組對比22-23
• 2.3 結果23-24
• 2.3.1 病例脫落23
• 2.3.2 治療前后ALT、AST變化23-24
• 2.3.3 治療前后IL-33變化24
• 2.4 討論24-30
• 2.4.1 IL-33作為慢乙肝觀察指標的思考24-25
• 2.4.2 IL-33在慢乙肝中表達水平的流行病學觀察25
• 2.4.3 補益涼解法治療慢乙肝的理論基礎25-26
• 2.4.4 補益涼解法的組方內涵26-27
• 2.4.5 補益涼解法治療慢乙肝機制探討27-30
• 結語30-32
• 參考文獻32-36
• 附錄36-38
• 在校期間發(fā)表論文情況38-40
• 致謝40-41
• 統(tǒng)計學審核證明41

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