本文關鍵詞：肝纖維化無創(chuàng)模型對聚乙二醇干擾素α治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎療效的預測價值

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【摘要】：目的:初步研究分析48周治療療程的Peg-IFNα治療HBeAg陽性CHB患者療效的預測因素,并探討肝臟纖維化無創(chuàng)模型的療效預測價值。方法:連續(xù)收集自本中心完成Peg-IFNα(Peg-IFNα-2a,Peg-IFNα-2b)48周治療的HBeAg陽性CHB患者在治療前1周內(nèi)、治療第12周、治療第24周及終點時的血清學檢測,部分患者行肝臟穿刺組織病理檢查,通過分析研究其療效的預測因素。計算AP模型、FIB-4模型、APRI模型、APGA模型及GP模型肝纖維化積分,篩選出可替代肝臟穿刺組織病理檢查的模型,并將患者肝纖維化程度按該模型進行診斷分期。通過分析患者基線及肝纖維化積分動態(tài)變化與發(fā)生HBeAg血清學轉(zhuǎn)換的關系,探討肝纖維化模型對Peg-IFNα治療療效的預測價值。結果:本研究共納入113例完成Peg-IFNα(Peg-IFNα-2a、Peg-IFNα-2b)治療48周的HBeAg陽性CHB患者,研究患者人口學及基線特征與治療終點HBeAg血清學轉(zhuǎn)換的相關性。比較5種模型,篩選出APGA模型替代肝臟組織病理檢查。結果示性別(P=0.300)、年齡(P=0.919)、ALT(P=0.373)、AST(P=0.669)、ALB(P=0.981)、GLO(P=747)、GGT(P=0.645)、CHE(P=0.967)、PLT(P=0.226)、PT(P=0.541)、CP(P=0.224)、AFP(P=0.109)、基因型(P=1.000)及APGA模型肝臟纖維化量化(P=0.652)均與發(fā)生HBeAg血清學轉(zhuǎn)換無明顯相關性,其統(tǒng)計學無明顯差異(P均0.05);而基線HBV DNA水平(P=0.031)、HBsAg(P=0.004)、HBeAg(P0.001),治療第12周時HBV DNA(P0.001)、HBsAg(P=0.012)、HBeAg(P0.001),治療第24周時HBV DNA(P=0.003)、HBsAg(P=0.014)、HBeAg(P0.001),以及基線HBV DNA與治療第12周時差值(P=0.019)、基線HBeAg與治療第12周時差值(P0.001)、基線HBeAg與治療第24周時差值(P0.001)均與發(fā)生HBeAg血清學轉(zhuǎn)換存在相關性。通過多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)治療第24周HBeAg水平與HBeAg血清學轉(zhuǎn)換有明顯相關性(P0.001)。在治療第12周時AP模型、FIB-4模型、GP模型積分,及其與基線差值與HBeAg血清學轉(zhuǎn)換無明顯相關(P0.05)。結論:Peg-IFNα治療的HBeAg陽性CHB患者在治療第24周時HBeAg水平可作為Peg-IFNα治療HBeAg陽性CHB患者療效的獨立預測因素;肝纖維化無創(chuàng)模型對Peg-IFNα治療HBeAg陽性CHB48周療效無明顯預測價值。
【關鍵詞】：慢性乙型肝炎 聚乙二醇干擾素α 肝纖維化無創(chuàng)模型
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R512.62;R575.2
【目錄】：

• 英文縮略詞與中英文對照表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 材料和方法12-19
• 1. 材料12-13
• 1.1 病例納入標準12
• 1.2 病例剔除標準12-13
• 1.3 治療方案13
• 2. 方法13-19
• 2.1 觀察項目13-14
• 2.2 檢測方法14-17
• 2.3 療效評估17
• 2.4 統(tǒng)計學分析17-19
• 結果19-32
• 1. 患者的一般情況及人.學基線情況19-22
• 2. Peg-IFN α-2a與Peg-IFN α-2b組結果比較22-23
• 3. CHB肝纖維化無創(chuàng)模型23-26
• 3.1 CHB肝纖維化無創(chuàng)模型概述23
• 3.2 CHB肝纖維化無創(chuàng)模型與肝臟穿刺組織病理檢查比較結果分析23-26
• 4. 患者人.學、基線水平及動態(tài)血清病毒學水平與HBeAg血清學轉(zhuǎn)換的關系26-28
• 4.1 患者人.學特征及血清學基線水平與HBeAg血清學轉(zhuǎn)換的關系26-27
• 4.2 患者動態(tài)血清病毒學水平與HBeAg血清學轉(zhuǎn)換的關系.27-28
• 5. 各模型肝纖維化程度動態(tài)變化情況與HBeAg血清學轉(zhuǎn)換的關系28-30
• 5.1 肝纖維化程度變化情況與HBeAg血清學轉(zhuǎn)換關系28-29
• 5.2 模型中各肝纖維化程度組中HBeAg血清學轉(zhuǎn)換情況29-30
• 6. HBeAg血清學轉(zhuǎn)換的多因素Logistic回歸分析30-32
• 討論32-38
• 不足38-39
• 結論39-40
• 參考文獻40-46
• 文獻綜述46-59
• 參考文獻55-59
• 致謝59

【參考文獻】

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本文編號：844342