本文關(guān)鍵詞：濟(jì)南市2005-2015年百日咳流行病學(xué)監(jiān)測(cè)分析

  更多相關(guān)文章： 流行病學(xué)研究 疾病監(jiān)測(cè) 百日咳 診斷標(biāo)準(zhǔn)

【摘要】：背景從20世紀(jì)90年代開(kāi)始,伴隨著百日咳流行病學(xué)特征的改變,全球范圍內(nèi)出現(xiàn)“百日咳再現(xiàn)”現(xiàn)象。百日咳疾病本身特點(diǎn)、疫苗抗體衰減、醫(yī)務(wù)人員重視、實(shí)驗(yàn)室手段的提高等都有可能是百日咳再現(xiàn)的原因。2014～2015年間濟(jì)南市百日咳疫情呈高發(fā)態(tài)勢(shì),但是否出現(xiàn)“百日咳再現(xiàn)”及疫情高發(fā)原因未知。目的分析濟(jì)南市百日咳疫情的流行病學(xué)分布特征,掌握濟(jì)南市醫(yī)療機(jī)構(gòu)百日咳診斷標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行和實(shí)驗(yàn)室診斷方法使用現(xiàn)狀,從一定程度上研判濟(jì)南市疫情,解釋疫情高發(fā)原因,為提升臨床診斷百日咳病例診斷水平和報(bào)告疫情質(zhì)量提供依據(jù)。方法利用Exce12007、SPSS20.0、Arcgis10.2對(duì)“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”中濟(jì)南市2005-2015年百日咳病例個(gè)案信息進(jìn)行描述性流行病學(xué)分析。通過(guò)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)百日咳診斷標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)驗(yàn)室技術(shù)情況的進(jìn)行調(diào)查訪談,獲取數(shù)據(jù)并分析。病例分布差異用χ2檢驗(yàn)、Kruskal-Wallis檢驗(yàn)(K-W test)分析,以a=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。結(jié)果1.2005-2015年百日咳平均發(fā)病率為0.96/10萬(wàn)。2014-2015年出現(xiàn)發(fā)病高峰,發(fā)病率分別為2.98/10萬(wàn)和4.70/10萬(wàn)。季節(jié)上夏秋季高發(fā)。2.地區(qū)分布上,2005-2011年間城區(qū)發(fā)病率小于郊縣,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2012-2015年間城區(qū)發(fā)病率高于郊縣,但僅2014年差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.020.05)。2014年城區(qū)與郊縣發(fā)病率分別為3.57/10萬(wàn)和2.28/10萬(wàn),2015年城區(qū)與郊縣發(fā)病率分別為4.88/10萬(wàn)和4.47/10萬(wàn)。2014-2015年郊縣病例上升幅度大于城區(qū)。3.職業(yè)分布上,2005-2015年間百日咳病例中散居兒童比例從100%下降到71.30%,幼托兒童比例從0%上升到14.80%,學(xué)生比例從0%上升到9.37%。職業(yè)分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。4.年齡分布上,≤6歲的百日咳病例比例從2007-2010年的100%下降到2015年的88.52%,1歲病例從2010年的86.21%下降到41.09%,青少年(7-25歲)病例比例從2010年的0%上升到2015年的7.25%。2014-2015年間還出現(xiàn)了成人病例(≥26歲)。病例年齡分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。青少年和成人發(fā)病率逐年上升,各年齡組發(fā)病率中最高為1歲和1歲組,其中最高為2015年(199.8/10萬(wàn)、85.8/10萬(wàn)),最低為2005-2009年均值(3.1/10萬(wàn)、0.3/10萬(wàn))。5.在本研究所調(diào)查的49家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,有39家(79.59%)開(kāi)展了百日咳臨床診斷,其中二級(jí)機(jī)構(gòu)占61.54%,三級(jí)機(jī)構(gòu)占38.46%。在開(kāi)展百日咳臨床診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)39名醫(yī)務(wù)人員中,百日咳診斷標(biāo)準(zhǔn)中的典型癥狀選擇正確率分別為陣發(fā)性痙咳100%、持續(xù)咳嗽≥2周94.87%、雞鳴聲87.18%；非典型癥狀分別為青紫30.77%、心動(dòng)過(guò)緩20.51%、窒息20.51%、反復(fù)發(fā)作的呼吸暫停15.38%；執(zhí)行臨床診斷病例和確診病例診斷標(biāo)準(zhǔn)的正確率為35.90%。實(shí)驗(yàn)室確診病例比例由2010年的3.45%上升到2014年的56.88%和2015年的79.46%：排除實(shí)驗(yàn)室確診病例后,2014～2015年疫情依然高發(fā)。結(jié)論濟(jì)南市2014-2015年百日咳疫情高發(fā)伴隨著病例由兒童向青少年和成人遷移的流行病學(xué)特征改變和發(fā)病率的升高,與歐美“百日咳再現(xiàn)”現(xiàn)象相似。濟(jì)南市醫(yī)療機(jī)構(gòu)百日咳診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行正確率低,實(shí)驗(yàn)室確診能力不足。實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)的采用不能完全解釋疫情高發(fā)的原因,百日咳疫情仍有可能被低估,應(yīng)密切注意百日咳發(fā)病趨勢(shì),并采取針對(duì)性的預(yù)防控制措施,需進(jìn)一步研究疫情高發(fā)的原因,及時(shí)調(diào)整免疫策略。
【關(guān)鍵詞】：流行病學(xué)研究 疾病監(jiān)測(cè) 百日咳 診斷標(biāo)準(zhǔn)
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R516.6;R181.8
【目錄】：

• 中文摘要8-10
• Abstract10-13
• 縮略語(yǔ)說(shuō)明13-14
• 前言14-20
• 研究目的18
• 研究意義18-20
• 1 資料與方法20-23
• 1.1 資料來(lái)源20-21
• 1.1.1 流行病學(xué)分析20
• 1.1.2 調(diào)查分析20-21
• 1.2. 統(tǒng)計(jì)分析方法21
• 1.3. 質(zhì)量控制21-23
• 1.3.1 監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制21
• 1.3.2 調(diào)查質(zhì)量控制21-23
• 2 結(jié)果與分析23-47
• 2.1 濟(jì)南市百日咳流行病學(xué)特征23-41
• 2.1.1 濟(jì)南市情況23-24
• 2.1.2 流行概況24-28
• 2.1.3 季節(jié)分布28-31
• 2.1.4 地區(qū)分布31-34
• 2.1.5 人群分布34-40
• 2.1.5.1 年齡分布34-37
• 2.1.5.2 職業(yè)分布37-40
• 2.1.6 接種率情況40
• 2.1.7 病例分類(lèi)情況40-41
• 2.2 濟(jì)南市百日咳醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷報(bào)告情況調(diào)查41-47
• 2.2.1 基本情況41-42
• 2.2.2 疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)42
• 2.2.3 臨床診斷病例診斷標(biāo)準(zhǔn)42-43
• 2.2.4 確診病例診斷標(biāo)準(zhǔn)43-47
• 3 結(jié)論與建議47-51
• 3.1 百日咳流行病學(xué)特征變遷提供“百日咳再現(xiàn)”存在的可能性47
• 3.2 百日咳臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)知不一致,實(shí)驗(yàn)室確診能力有待加強(qiáng)47-48
• 3.3 百日咳疫情高發(fā)原因尚待進(jìn)一步深入研究,相關(guān)免疫預(yù)防策略有待切實(shí)調(diào)整48-49
• 3.4 疾病監(jiān)測(cè)方案急需出臺(tái),醫(yī)防互動(dòng)反饋機(jī)制有待加強(qiáng)49-51
• 4 特色與不足51-52
• 參考文獻(xiàn)52-55
• 致謝55-56
• 附錄156-64
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表64

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 姚琴 ,傅博;百日咳答疑[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).護(hù)理學(xué)分冊(cè);2004年08期

2 孟成艷;張文宏;;全球百日咳疾病負(fù)擔(dān)的現(xiàn)狀與展望[J];中國(guó)計(jì)劃免疫;2006年04期

3 周淑新;宮學(xué)華;;百日咳:侵襲各年齡段的一種疾病[J];中國(guó)全科醫(yī)學(xué);2006年22期

4 陳敏;徐冰;謝廣中;;無(wú)細(xì)胞百日咳疫苗與百日咳預(yù)防[J];中國(guó)疫苗和免疫;2008年01期

5 王駿;許二萍;劉仕俊;劉艷;張小平;;杭州市2005—2011年百日咳流行特征[J];浙江預(yù)防醫(yī)學(xué);2012年11期

6 張繼銘;;百日咳的診斷及防治[J];中級(jí)醫(yī)刊;1956年02期

7 ;百日咳[J];云南醫(yī)學(xué)雜志;1960年04期

8 劉美榮;新型百日咳疫苗研制成功[J];日本醫(yī)學(xué)介紹;1982年09期

9 枚得;;更安全的百日咳疫苗[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)情報(bào);1982年10期

10 梁竹淇;;成人百日咳[J];青海醫(yī)藥;1982年03期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 徐穎華;衛(wèi)辰;王麗嬋;駱鵬;侯啟明;張庶民;;第一代國(guó)家人源抗百日咳血清參考品的研制[A];第五次全國(guó)免疫診斷暨疫苗學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2011年

2 徐穎華;衛(wèi)辰;王麗嬋;駱鵬;侯啟明;張庶民;;第一代國(guó)家人源抗百日咳血清參考品的研制[A];2011年中國(guó)藥學(xué)大會(huì)暨第11屆中國(guó)藥師周論文集[C];2011年

3 王玲;肖詹蓉;;百日咳黏著素的純化及生物學(xué)特性的初步研究[A];2011中國(guó)生物制品年會(huì)暨第十一次全國(guó)生物制品學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2011年

4 柯兵兵;侯啟明;張庶民;徐穎華;;百日咳疫苗的現(xiàn)狀及未來(lái)發(fā)展方向[A];2012年中國(guó)藥學(xué)大會(huì)暨第十二屆中國(guó)藥師周論文集[C];2012年

5 李擎天;朱泳璋;褚嘉祜;張庶民;郭曉奎;;百日咳保護(hù)性抗原片斷的融合表達(dá)[A];上海市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)第二屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

6 衛(wèi)辰;徐穎華;駱鵬;王麗嬋;侯啟明;;百日咳疫苗毒性試驗(yàn)方法研究進(jìn)展[A];2012年中國(guó)藥學(xué)大會(huì)暨第十二屆中國(guó)藥師周論文集[C];2012年

7 徐穎華;駱鵬;王麗嬋;衛(wèi)辰;侯啟明;張庶民;;百日咳PT、FHA和Prn血清抗體檢測(cè)方法的建立及驗(yàn)證[A];2010年中國(guó)藥學(xué)大會(huì)暨第十屆中國(guó)藥師周論文集[C];2010年

8 陳燕;晁恩祥;;百日咳[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科第十二次肺系病學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文集[C];2006年

9 駱鵬;沈立o，

本文編號(hào)：821277