發(fā)布時間：2017-09-07 04:37

  本文關(guān)鍵詞：馬爾尼菲青霉病臨床分析及預(yù)后相關(guān)危險因素研究

  更多相關(guān)文章： 馬爾尼菲青霉病 HIV 流行病學(xué) 治療 危險因素

【摘要】：目的：分析廣西地區(qū)馬爾尼菲青霉病(penicilliosis marneffei, PSM)患者的人口學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、治療經(jīng)過、近期及遠(yuǎn)期治療效果,并進(jìn)行預(yù)后相關(guān)危險因素分析研究,深入探討PSM發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后影響因素,為找到有效遏制PSM的方法提供理論依據(jù)。方法：收集廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2012年1月1日至2015年12月31日收治PSM患者臨床資料,分成HIV組及非HIV組進(jìn)行臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、治療效果對比分析。運用單因素及多因素Logistic分析篩選出導(dǎo)致患者在遠(yuǎn)期治療過程中出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或死亡的危險因素。結(jié)果：共90例病例納入研究,合并HIV感染48例,未合并HIV感染42例。患者發(fā)病主要集中在春夏兩季,5、6月份達(dá)高峰。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱(78.9%)、消瘦(60.0%)、淺表淋巴結(jié)腫大(57.8%)、貧血(57.1)、皮疹(47.5%)、呼吸道癥狀(43.3%)、消化道癥狀(22.2%)、溶骨性損害(21.1%)、肝臟腫大(14.4%)、脾臟腫大(6.7%)。合并HIV感染患者更易出現(xiàn)消瘦及消化道癥狀,未合并HIV感染患者更易出現(xiàn)皮疹、溶骨性損害、呼吸道癥狀,兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。在實驗室檢查方面,合并HIV感染患者更易出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板計數(shù)降低,谷丙轉(zhuǎn)氨酶、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶增高及血清肌酐增高(P0.05)。在治療方面,使用抗真菌治療的患者近期及遠(yuǎn)期好轉(zhuǎn)率均高于未使用抗真菌治療的患者(P0.05)。四種治療方案中,氟康唑方案近期好轉(zhuǎn)率最好,兩性霉素B方案遠(yuǎn)期療效最好,伏立康唑方案在近期療效中優(yōu)于兩性霉素B方案,在遠(yuǎn)期療效中優(yōu)于氟康唑方案,但3種治療方案對比差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。未合并HIV感染的患者的近期好轉(zhuǎn)率較合并HIV感染患者高,但遠(yuǎn)期疾病復(fù)發(fā)及死亡率較合并HIV感染患者高。危險因素分析發(fā)現(xiàn)：使用抗真菌治療、進(jìn)行高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(highly active antiretroviral therapy, HARRT)及血小板計數(shù)增高為避免PSM患者遠(yuǎn)期疾病疾病復(fù)發(fā)或死亡的保護因素。結(jié)論：廣西PSM發(fā)病率總體呈增高趨勢,病死率總體呈下降趨勢；發(fā)病與環(huán)境溫度及濕度存在相關(guān)性。PSM臨床表現(xiàn)及實驗室檢查缺乏明顯特異性；皮疹組織及分泌物培養(yǎng)最具意義。使用抗真菌治療可改善預(yù)后,兩性霉素B可作為首選方案。HIV及非HIVPSM患者在臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等均存在差異。非HIV患者預(yù)后不佳可能與存在未知免疫缺陷有關(guān)。使用抗真菌治療、合并HIV感染患者使用HARRT治療、血小板計數(shù)增高為患者遠(yuǎn)期出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或死亡的保護因素。
【關(guān)鍵詞】：馬爾尼菲青霉病 HIV 流行病學(xué) 治療 危險因素
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R519
【目錄】：

• 個人簡歷3-6
• 中英文對照縮寫表6-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-14
• 資料與方法14-18
• 結(jié)果18-30
• 討論30-37
• 結(jié)論37-38
• 創(chuàng)新性38-39
• 展望39-40
• 參考文獻(xiàn)40-45
• 綜述45-57
• 參考文獻(xiàn)52-57
• 致謝57

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本文編號：807455