本文關(guān)鍵詞：河北省某獻(xiàn)血村監(jiān)測(cè)人群HCV流行情況及丙型肝炎臨床特征分析

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【摘要】：目的:觀察河北省某獻(xiàn)血監(jiān)測(cè)點(diǎn)目標(biāo)監(jiān)測(cè)人群中丙型肝炎病毒(HCV)的流行情況以及丙型肝炎及其相關(guān)疾病的臨床特征,通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析推斷可能的影響因素,為減少病毒在監(jiān)測(cè)人群間的傳播以及對(duì)感染者的治療和管理提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。方法:以監(jiān)測(cè)人群中的常期居住村民538人為研究對(duì)象,對(duì)492人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和知情同意采血,無(wú)菌分離血清。采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)法對(duì)492份血清進(jìn)行抗HCV以及乙肝兩對(duì)半的集中統(tǒng)一定性檢測(cè);采用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)對(duì)116份HCV陽(yáng)性血清進(jìn)行病毒定量,對(duì)26份血清進(jìn)行核酸擴(kuò)增,判定基因亞型;對(duì)78例抗HCV或乙型肝炎病毒表面抗原(HBs Ag)陽(yáng)性者進(jìn)行臨床相關(guān)檢查,主要包括血液分析、肝功能和肝纖維化程度檢測(cè),并作出臨床診斷。結(jié)果:1 總?cè)巳旱目笻CV陽(yáng)性率為22.09%,文盲和46~70歲年齡組抗HCV陽(yáng)性率較高,分別為44.21%和41.34%(P值均0.001),有獻(xiàn)血史人群抗HCV陽(yáng)性率為42.17%,高于無(wú)獻(xiàn)血史人群的3.19%(P0.001)。雖然單因素分析顯示,在家出生、農(nóng)民、有手術(shù)史是HCV感染的危險(xiǎn)因素,但多因素分析未發(fā)現(xiàn)此影響。HBs Ag和乙肝病毒核心抗體(HBc Ab)不會(huì)增大HCV感染風(fēng)險(xiǎn)。2 丙型肝炎病毒核酸(HCV RNA)檢出率為51.72%,不同性別、年齡、獻(xiàn)血史、手術(shù)史、HBs Ag、HBc Ab以及飲酒情況人群之間,RNA載量均無(wú)差別,其自發(fā)性清除率與這些因素也無(wú)關(guān)。有獻(xiàn)血史會(huì)增大HCV/HBV雙重感染風(fēng)險(xiǎn)。3 26份進(jìn)行基因分型血清中,14份(53.85%)感染病毒為1b型,12份(46.15%)為2a型。不同基因型感染者之間病毒載量無(wú)差異,總膽紅素(TBIL)、血小板(PLT)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)平均水平間差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4 78例進(jìn)行臨床檢測(cè)者中,48例慢性丙肝,2例代償期丙型肝硬化,6例疑似丙型肝炎。慢性丙肝患者中70.83%出現(xiàn)了至少一種臨床表現(xiàn),主要表現(xiàn)為腹痛腹脹、乏力、頭暈頭痛、肝病面容、肝掌、下肢浮腫,肝硬化患者表現(xiàn)出多種臨床癥狀或體征。確診或疑似慢性丙肝患者中有7例2型糖尿病患者。5 慢性丙肝及其肝硬化患者ALT、AST、肝硬度值較高,肝硬化患者總膽紅素水平以及肝纖維化分期也較高。多因素分析顯示,丙肝相關(guān)疾病患者總膽紅素和肝硬度值高于其他疾病患者,但飲酒未引起丙肝相關(guān)疾病的增加。結(jié)論:1 此現(xiàn)場(chǎng)人群中抗HCV陽(yáng)性率較高,有獻(xiàn)血史是造成這一現(xiàn)象的主要原因,同時(shí)HBV/HCV雙重感染風(fēng)險(xiǎn)增大。2 部分HCV感染者中檢測(cè)出兩種基因亞型,1b和2a。3 慢性丙肝及肝硬化患者現(xiàn)已出現(xiàn)多種臨床癥狀或體征,且部分患者同時(shí)出現(xiàn)肝臟以外的損傷。4 慢性丙肝及其肝硬化患者轉(zhuǎn)氨酶水平升高,肝硬度值增大,應(yīng)積極加強(qiáng)對(duì)這部分患者的治療和管理。
【關(guān)鍵詞】：獻(xiàn)血史 HCV感染 基因型 臨床表現(xiàn) 肝外損傷 肝硬度
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R512.63;R446.6
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-14
• 結(jié)果14-19
• 附表19-27
• 討論27-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-40
• 附錄40-45
• 綜述 丙型肝炎自然史45-60
• 參考文獻(xiàn)53-60
• 致謝60-61
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷61

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：804107