發(fā)布時(shí)間：2017-09-05 15:15

  本文關(guān)鍵詞：國(guó)產(chǎn)拉米夫定優(yōu)化治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者96周療效觀察

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【摘要】：目的觀察國(guó)產(chǎn)拉米夫定(LAM)-賀甘定優(yōu)化治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎(乙肝)患者96周療效及耐藥發(fā)生情況。方法入組93例符合我國(guó)《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》治療指征的HBeAg陽性慢性乙肝患者,口服賀甘定100mg/d治療,24周時(shí)血清HBV DNA300拷貝/ml患者加用國(guó)產(chǎn)阿德福韋酯(ADV)-阿甘定10mg/d治療;24周時(shí)血清HBV DNA≤300拷貝/ml患者繼續(xù)賀甘定治療,發(fā)生病毒學(xué)突破時(shí)加用阿甘定。每12周檢測(cè)血清HBV DNA(羅氏熒光定量PCR法)和HBV血清學(xué)標(biāo)志物HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe(雅培化學(xué)發(fā)光法)及生化學(xué)指標(biāo)[丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)]等�；�和96周時(shí)對(duì)患者肝組織活檢用于病理組織學(xué)評(píng)價(jià)�；�和病毒學(xué)突破時(shí),用PCR產(chǎn)物直接測(cè)序法進(jìn)行血清HBV DNA耐藥檢測(cè)。結(jié)果 93例HBeAg陽性慢性乙肝患者治療隨訪至96周時(shí)失訪率為16.13%(15/93)。患者96周時(shí)病毒學(xué)應(yīng)答(血清HBV DNA≤300拷貝/ml)率為56.41%(44/78),HBeAg陰轉(zhuǎn)率和血清學(xué)轉(zhuǎn)換率分別為24.36%(19/78)和19.23%(15/78),ALT和AST復(fù)常率分別為87.18%(68/78)和93.59%(73/78),1例患者發(fā)生HBsAg清除,耐藥突變率為8.97%(7/78)。60例患者的基線與96周肝組織病理配對(duì)分析顯示,71.67%(43/60)患者肝組織炎癥改善,48.33%(29/60)患者纖維化程度改善。結(jié)論賀甘定優(yōu)化治療HBeAg陽性慢性乙肝患者96周可有效抑制HBV復(fù)制并促進(jìn)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換,改善肝功能及肝組織炎癥和纖維化,且耐藥突變率較低。
【作者單位】： 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)系和感染病中心;首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院;上海市公共衛(wèi)生臨床中心;中國(guó)人民解放軍第302醫(yī)院;中國(guó)人民解放軍第88醫(yī)院;
【關(guān)鍵詞】： 肝炎 乙型 慢性 拉米夫定 阿德福韋酯 定量檢測(cè) HBV DNA 肝組織病理
【基金】：國(guó)家“十二五”艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治科技重大專項(xiàng)(2013ZX10002004,2012ZX10002003)
【分類號(hào)】：R512.62
【正文快照】： 5.中國(guó)人民解放軍第88醫(yī)院,山東泰安271000biopsy was performed at baseline and week 96for histopathology assessment.The drug resistant mutants weredetected by direct sequencing of serum HBV DNA PCR products.Results The dropout rate of patients re-ceived opt

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1 葉立紅;王攬，

本文編號(hào)：798704