本文關(guān)鍵詞：銅川市2003～2014年乙肝流行特征分析及血清學(xué)調(diào)查研究

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【摘要】：研究背景:乙型病毒性肝炎是一種全球范圍內(nèi)廣泛流行,并嚴(yán)重威脅著人類健康的傳染病。據(jù)統(tǒng)計(jì),全球約有3.5億的慢性乙肝病毒感染者,而我國(guó)約有9300萬(wàn)的乙肝攜帶者,2500萬(wàn)的慢性乙肝患者。乙肝在全國(guó)范圍內(nèi)的發(fā)病水平并不相同,1992年全國(guó)血清學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,西部HBsAg流行率低于東部和中部。隨著乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃政策的實(shí)施,全國(guó)乙肝發(fā)病率都在降低,但是西部地區(qū)降低緩慢。地處西北的陜西省銅川市,乙肝報(bào)告病例數(shù)一直居法定報(bào)告?zhèn)魅静〉那皟晌?但其具體流行特征尚未進(jìn)行深入研究。目的:通過(guò)對(duì)銅川市2003~2014年乙肝的流行病學(xué)特征及2006年以來(lái)的三次血清流行病學(xué)調(diào)查的分析,了解銅川市乙肝的流行趨勢(shì)、疫苗接種和感染情況,并探索當(dāng)前乙肝防控中存在的問(wèn)題,為銅川市乙肝防控提供科學(xué)的理論和實(shí)踐依據(jù)。方法:通過(guò)銅川市疫情資料匯編和中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告系統(tǒng)收集2003~2014年銅川市乙肝報(bào)告?zhèn)�案信息,用描述性流行病學(xué)方法,分析不同年齡、性別、職業(yè)、地區(qū)、時(shí)間等流行病學(xué)特征;2006年按照多階段整群隨機(jī)抽樣的方法,從銅川市抽取一個(gè)社區(qū)三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),在抽取的社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取一個(gè)行政村,每個(gè)村抽取1~59歲常住人口964人作為調(diào)查對(duì)象;2009年按照系統(tǒng)抽樣的方法抽取四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),在抽取的每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取一個(gè)行政村,從每個(gè)村的健康人群中隨機(jī)抽取427人作為調(diào)查對(duì)象;2014年采用分層二階段整群隨機(jī)抽樣方法,抽取一個(gè)街道和一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),然后分別抽取一個(gè)社區(qū)和一個(gè)村的1~29歲常住人口326人作為調(diào)查對(duì)象,對(duì)所有抽取的調(diào)查對(duì)象進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和采血后,血清標(biāo)本進(jìn)行乙肝五項(xiàng)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。所有調(diào)查問(wèn)卷采用epidata3.1雙錄入法錄入數(shù)據(jù),采用excel2003和spss19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,率的比較使用卡方檢驗(yàn)、趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)和fisher確切概率法。結(jié)果:1.2003~2014年銅川市共報(bào)告乙肝病例12844例,年平均報(bào)告發(fā)病率為128.20/10萬(wàn),其中2004年報(bào)告發(fā)病率最高174.29/10萬(wàn),2013年最低85.80/10萬(wàn),發(fā)病率呈下降趨勢(shì)。乙肝報(bào)告病例數(shù)一直居銅川市法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)報(bào)告病例數(shù)的第一位,2014年降至第二位,乙肝占法定傳染病報(bào)告病例數(shù)的百分比逐年減少。2.銅川市乙肝發(fā)病無(wú)明顯的季節(jié)性發(fā)病高峰;流動(dòng)人口較多的王益區(qū)乙肝報(bào)告發(fā)病率高于其他縣區(qū);10歲以下人群乙肝報(bào)告病例數(shù)最少,且報(bào)告發(fā)病率呈逐年下降趨勢(shì),但60歲以上年齡組報(bào)告發(fā)病率呈上升趨勢(shì);男性的報(bào)告發(fā)病率(143.03/10萬(wàn))高于女性(112.28/10萬(wàn));農(nóng)民、工人的乙肝報(bào)告病例數(shù)占59.99%。3.2006年銅川市1~59歲人群的乙肝疫苗接種率為54.77%,hbv感染率、hbsag攜帶率、抗-hbs陽(yáng)性率、乙肝五項(xiàng)全陰率標(biāo)化后分別為32.16%、4.04%、45.83%、47.79%;2009年乙肝疫苗接種率為65.11%,抗-hbs陽(yáng)性率為58.78%;2014年1~29歲人群乙肝疫苗接種率為91.41%,hbv感染率、hbsag攜帶率、抗-hbs陽(yáng)性率和乙肝五項(xiàng)全陰率標(biāo)化后分別為16.02%、3.26%、43.86%、52.53%,進(jìn)一步分析表明:(1)銅川市1~29歲人群各年齡組的乙肝疫苗接種率均在提高,尤其是2014年乙肝疫苗接種率高達(dá)91.41%;與2006年1~29歲人群調(diào)查結(jié)果相比,2014年hbsag攜帶率和乙肝五項(xiàng)全陰率有所升高,hbv感染率和抗-hbs陽(yáng)性率有所下降,尤其是5~14歲人群的抗-hbs陽(yáng)性率下降明顯;有免疫史人群的hbsag攜帶率和hbv感染率低于無(wú)免疫史人群。(2)男、女性的hbsag攜帶率、hbv感染率、抗-hbs陽(yáng)性率和乙肝五項(xiàng)全陰率差異不明顯;城市人群的hbv感染率和抗-hbs陽(yáng)性率高于農(nóng)村人群;兒童和學(xué)生的乙肝疫苗接種率最高,HBV感染率和HBsAg攜帶率最低,農(nóng)民和工人的乙肝疫苗接種率較低,HBV感染率和HBsAg攜帶率較高。結(jié)論:1.銅川市乙肝報(bào)告發(fā)病率呈逐年下降趨勢(shì),尤其是小年齡組發(fā)病率的下降幅度更為明顯,占法定傳染病報(bào)告病例數(shù)百分比也呈逐年明顯減少,表明了乙肝疫苗接種為主的防控措施取得了明顯效果。2.銅川市仍屬于乙肝的中流行區(qū),近年來(lái)乙肝疫苗接種率在不斷提高,但是2014年調(diào)查研究結(jié)果中5~14歲組的抗-HBs陽(yáng)性率呈下降趨勢(shì),乙肝五項(xiàng)全陰率呈上升趨勢(shì),提示我們應(yīng)關(guān)注5~14歲組的疫苗加強(qiáng)接種工作。3.建議銅川市的乙肝控制策略應(yīng)由“以新生兒乙肝疫苗免疫為主”逐步向“新生兒、青少年和易感成人并重”轉(zhuǎn)變。
【關(guān)鍵詞】：乙型病毒性肝炎 報(bào)告發(fā)病率 血清流行病學(xué) 乙肝疫苗接種效果
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R512.62;R181.3
【目錄】：

• 縮略語(yǔ)表5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-14
• 文獻(xiàn)回顧14-23
• 第一部分 銅川市 2003～2014年乙肝流行特征分析23-33
• 1 資料與方法23-24
• 1.1 資料來(lái)源23
• 1.2 研究方法23
• 1.3 資料分析方法23-24
• 2 結(jié)果24-30
• 3 討論30-33
• 第二部分 銅川市三次乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查分析33-53
• 1 對(duì)象與方法33-35
• 1.1 研究對(duì)象與抽樣方法33
• 1.2 調(diào)查方法33
• 1.3 采樣與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)33-34
• 1.4 質(zhì)量控制34
• 1.5 數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法34-35
• 2 結(jié)果35-49
• 3 討論49-52
• 4 建議52-53
• 小結(jié)53-55
• 參考文獻(xiàn)55-64
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷和研究成果64-65
• 致謝65

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本文編號(hào)：797348