本文關(guān)鍵詞：細(xì)胞角蛋白18、19在HBV感染慢性肝臟疾病中的表達(dá)

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【摘要】：目的:比較乙型肝炎病毒(HBV)感染慢性肝臟疾病不同階段患者血清細(xì)胞角蛋白18(CK18)片段即M30和M65的水平,評(píng)價(jià)二者在HBV感染慢性肝臟疾病診斷和分期中的應(yīng)用價(jià)值,并進(jìn)一步探討HBV慢性感染過程和肝細(xì)胞癌(HCC)形成過程中的肝臟損害方式;比較血清CK19片段抗原(CYFRA21-1)在HBV感染慢性肝臟疾病不同階段的表達(dá),并評(píng)價(jià)CK19單項(xiàng)和聯(lián)合診斷HCC的效能。以期為臨床HBV感染慢性肝臟疾病的診斷和分期提供新的非創(chuàng)傷性指標(biāo)。方法:1.收集就診于天津市第二人民醫(yī)院的慢性HBV攜帶者、CHB患者、乙型肝炎肝硬化患者、乙肝后肝癌患者、CHB合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的臨床資料,并以同期健康體檢者為對(duì)照,用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法測定上述研究對(duì)象的血清CK18(M30、M65)水平,分析其在不同組間及組內(nèi)是否存在差異;通過M30和M65的相關(guān)性研究,探討HBV慢性感染過程和HCC形成過程中的肝臟損害方式;分別將M30、M65與臨床常用肝損傷檢測指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析,評(píng)價(jià)二者在HBV感染慢性肝臟疾病診斷和分期中的應(yīng)用價(jià)值。2.用酶聯(lián)免疫吸附定量法測定CHB患者、LC患者、HCC患者和健康對(duì)照者的血清CK19片段抗原(CYFRA21-1),比較其在各組間的差異;并通過繪制ROC曲線評(píng)價(jià)CK19單項(xiàng)和與AFP聯(lián)合診斷HCC的曲線下面積,比較診斷的敏感度和特異度,并確定出診斷HCC的最佳臨界值。結(jié)果:1.HBV攜帶組的M30、M65水平較健康對(duì)照組無差異,CHB組、LC組和HCC組的M30、M65水平和陽性率高于HBV攜帶組和對(duì)照組。2.CHB合并NAFLD組的M30、M65水平較CHB組無差異3.組內(nèi)分析示,中重度CHB患者的M30水平和陽性率高于輕度CHB患者,中晚期HCC患者的M30和M65水平高于早期HCC患者。4.在HBV感染慢性肝臟疾病過程中,血清CK18-M30和M65呈高度正相關(guān)(r=0.803,P0.01)。5.HBV感染慢性肝病患者的血清M30水平與ALT、AST、GGT、ALP、TBIL、AFP呈正相關(guān)(P0.01),與Alb呈負(fù)相關(guān)(P0.05),并受GGT和AST的獨(dú)立影響。M65水平與ALT、AST、GGT、ALP、TBIL、AFP呈正相關(guān)(P0.05),與Alb呈負(fù)相關(guān)(P0.05),并受TBIL、GGT的獨(dú)立影響。6.健康對(duì)照組、CHB組、LC組、HCC組的CK19檢出率分別為8%,8%,26%,48%(P0.01),失代償期LC患者的CK19檢出率較代償期LC者高。7.CK19、AFP及二者聯(lián)合診斷HCC的ROC曲線下面積分別為0.668,0.785,0.829。CK19臨界值取0.360 ng/mL時(shí),診斷的敏感度和特異度分別為48%和84%;AFP臨界值取81.935 ng/mL,診斷的敏感度和特異度分別為62%和87%;CK19和AFP聯(lián)合診斷HCC的敏感度和特異度分別為68%和89%。結(jié)論:1.HBV感染慢性肝病不同階段患者外周血CK18(M30和M65)的表達(dá)水平存在顯著差異,并且二者分別與臨床常用肝臟損傷檢測指標(biāo)有不同程度的相關(guān)性,提示M30和M65可能作為判定肝臟損害和鑒別疾病分期的新的無創(chuàng)診斷指標(biāo)。2.M30、M65對(duì)肝臟疾病的診斷和分期缺乏特異性,尚不能獨(dú)立區(qū)分不同類型的慢性肝臟疾病。3.在HBV感染慢性肝病中,CK19在HCC患者的檢出率較高。CK19單項(xiàng)診斷HCC有較低的準(zhǔn)確性,與AFP聯(lián)合診斷可以提高診斷的敏感度和特異度。
【關(guān)鍵詞】：細(xì)胞角蛋白18 細(xì)胞角蛋白19 肝炎病毒 乙型 肝癌 凋亡 ROC曲線
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R512.62
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號(hào)說明10-11
• 前言11-13
• 研究現(xiàn)狀、成果11-12
• 研究目的、方法12-13
• 一、血清CK18在HBV感染慢性肝臟疾病中的表達(dá)13-33
• 1.1 對(duì)象和方法13-16
• 1.1.1 研究對(duì)象13-14
• 1.1.2 主要儀器設(shè)備與耗材14
• 1.1.3 試劑和方法14-15
• 1.1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法15-16
• 1.2 結(jié)果16-25
• 1.2.1 臨床資料16-18
• 1.2.2 M30在對(duì)照組、攜帶組、CHB組、LC組、HCC組的表達(dá)18-20
• 1.2.3 M30在對(duì)照組、CHB組、CHB合并NAFLD組的表達(dá)20-21
• 1.2.4 M65在對(duì)照組、攜帶組、CHB組、LC組、HCC組的表達(dá)21-22
• 1.2.5 M65在對(duì)照組、CHB組、CHB合并NAFLD組的表達(dá)22-23
• 1.2.6 CK18-M30 和CK18-M65 的相關(guān)性分析23
• 1.2.7 M30與臨床常用指標(biāo)的相關(guān)性分析23-25
• 1.2.8 M65與臨床常用指標(biāo)的相關(guān)性分析25
• 1.3 討論25-31
• 1.3.1 關(guān)于細(xì)胞角蛋白和細(xì)胞角蛋白 1825-26
• 1.3.2 關(guān)于M30在不同分組的表達(dá)26-29
• 1.3.3 關(guān)于M65在不同分組的表達(dá)29
• 1.3.4 關(guān)于 CK18-M30 和 CK18-M65 的相關(guān)性29-30
• 1.3.5 關(guān)于M30、M65與臨床常用指標(biāo)的相關(guān)性30-31
• 1.3.6 展望與不足31
• 1.4 小結(jié)31-33
• 二、血清CK19在肝癌中的表達(dá)33-42
• 2.1 對(duì)象和方法33-36
• 2.1.1 研究對(duì)象33-34
• 2.1.2 主要儀器設(shè)備與耗材34
• 2.1.3 試劑和方法34-35
• 2.1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法35-36
• 2.2 結(jié)果36-38
• 2.2.1 一般臨床資料36
• 2.2.2 CK19在各組的表達(dá)情況36-37
• 2.2.3 CK19、AFP及二者聯(lián)合對(duì)HCC的診斷價(jià)值37-38
• 2.3 討論38-41
• 2.3.1 關(guān)于HCC的常用診斷方法38-39
• 2.3.2 關(guān)于CK19在各組的表達(dá)39-40
• 2.3.3 CK19、AFP及二者聯(lián)合對(duì)HCC的診斷價(jià)值40-41
• 2.3.4 局限性分析41
• 2.4 小結(jié)41-42
• 結(jié)論42-43
• 參考文獻(xiàn)43-49
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明49-50
• 綜述 細(xì)胞角蛋白與慢性肝臟疾病的相關(guān)性50-65
• 綜述參考文獻(xiàn)58-65
• 致謝65

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張明媛;�？∑�;;非甾體類抗炎藥物的應(yīng)用,慢性肝臟疾病,肝細(xì)胞癌[J];臨床肝膽病雜志;2013年01期

2 Э.Р.ТУТЛИН;許■q，

本文編號(hào)：713593