本文關(guān)鍵詞：經(jīng)皮穴位電刺激治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的頻率特異性研究

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【摘要】：背景帶狀皰疹后神經(jīng)痛(post-herpetic neuralgia, PHN)是帶狀皰疹常見(jiàn)的并發(fā)癥,因疼痛劇烈、病程纏綿難愈,極大地影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。帶狀皰疹后神經(jīng)痛(PHN)屬典型神經(jīng)病理性疼痛,其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加,呈顯著正相關(guān)。帶狀皰疹后神經(jīng)痛(PHN)發(fā)生的病理生理機(jī)制尚不完全明了,由多種機(jī)制相互影響,至今仍無(wú)特效的治療手段,常以盡早、足量、足療程及聯(lián)合治療為原則,藥物聯(lián)合微創(chuàng)介入療法較推薦。經(jīng)皮穴位電刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation, TEAS)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)是北京大學(xué)神經(jīng)科學(xué)研究所韓濟(jì)生院士等基于針灸鎮(zhèn)痛原理所研發(fā)。動(dòng)物試驗(yàn)表明,韓氏穴位神經(jīng)刺激儀(HANS)低頻(2 Hz)電針刺激對(duì)大鼠神經(jīng)病理性疼痛有良好鎮(zhèn)痛效果,而高頻(100 Hz)刺激無(wú)效,其原理可能與激活內(nèi)源性阿片系統(tǒng),加速生成和分泌內(nèi)啡肽、腦啡肽、強(qiáng)啡肽等神經(jīng)遞質(zhì)介導(dǎo)鎮(zhèn)痛有關(guān),也可能涉及脊髓背角傷害性感受神經(jīng)元突觸傳遞長(zhǎng)時(shí)程可塑性變化,即長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)(long-term potentiation,LTP)和長(zhǎng)時(shí)程抑制(long-term depression,LTD)效應(yīng),但臨床上是否有效尚未得到驗(yàn)證。為了更好地將基礎(chǔ)研究成果服務(wù)于臨床,讓更多患者解除病痛,我們秉承轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念,涉及了本項(xiàng)課題。目的觀察經(jīng)皮穴位電刺激(TEAS)治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛(PHN)療效的頻率特異性。方法采用隨機(jī)數(shù)字表,將60例臨床診斷帶狀皰疹后神經(jīng)痛的患者均分為3組,對(duì)照組、2 Hz組和100 Hz組各20例。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療(維生素B1lOmg每日3次；彌可保500μ g每日3次；加巴噴丁膠囊按照固定程序由0.3g每日1次漸增至0.6g每日3次；鹽酸曲馬多緩釋片50mg每12小時(shí)1次),2 Hz組和100Hz組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上,分別加用頻率為2 Hz或100 Hz的TEAS,儀器為韓氏穴位神經(jīng)刺激儀,其有兩對(duì)輸出電極,末端連接4×4 cm自粘式皮膚電極。刺激部位：A導(dǎo)的一個(gè)電極置于發(fā)病節(jié)段的背側(cè)接近中線處即夾脊穴,另一個(gè)置于發(fā)病節(jié)段皮損的遠(yuǎn)端即阿是穴；B導(dǎo)一對(duì)電極分別置于健側(cè)合谷-足三里兩穴。刺激頻率為2 Hz或者100 Hz,刺激強(qiáng)度10-15mA,以患者舒適為度；每日1次,每次30min,共14天。2周后,通過(guò)VAS評(píng)分、NRS評(píng)分、HAMD評(píng)分和HAMA評(píng)分統(tǒng)計(jì)分析進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。結(jié)果本課題實(shí)際完成58例,對(duì)照組脫落2例,實(shí)為18例。治療2周后,三組的疼痛程度(NRS和VAS)均顯著下降(P0.05),但2 Hz組療效優(yōu)于其余兩組(P0.01),100 Hz組與對(duì)照組差異無(wú)差異性(P0.05)；三組患者治療后焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分(采用漢密爾頓焦慮、抑郁量表)均顯著下降(P0.05),各組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P0.05)。結(jié)論頻率為2 Hz的TEAS對(duì)帶狀皰疹后神經(jīng)痛的藥物鎮(zhèn)痛治療有顯著的加強(qiáng)作用,100Hz無(wú)效。
【關(guān)鍵詞】：帶狀皰疹后神經(jīng)痛 經(jīng)皮穴位電刺激 神經(jīng)痛 疼痛
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R752.12
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 符號(hào)說(shuō)明9-10
• 綜述一 帶狀皰疹后神經(jīng)痛的現(xiàn)代認(rèn)識(shí)10-28
• 1 發(fā)病機(jī)制10-11
• 2 臨床表現(xiàn)11-12
• 2.1 疼痛性質(zhì)12
• 2.2 瘙癢和感覺(jué)異常12
• 2.3 焦慮、抑郁和自主神經(jīng)功能障礙癥狀12
• 3 診斷12
• 4 治療12-18
• 4.1 藥物治療12-15
• 4.2 介入療法15-17
• 4.3 神經(jīng)調(diào)控治療17-18
• 4.4 心理干預(yù)療法18
• 5 預(yù)防18-19
• 6 展望19-20
• 參考文獻(xiàn)20-28
• 綜述二 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)帶狀皰疹后神經(jīng)痛的認(rèn)識(shí)28-41
• 1 病因病機(jī)28-29
• 2 中醫(yī)治法29-36
• 2.1 中藥內(nèi)治法29-31
• 2.2 中醫(yī)外治31-32
• 2.3 針灸療法32-35
• 2.4 針?biāo)幝?lián)合療法35
• 2.5 穴位注射療法35-36
• 3 小結(jié)36-38
• 參考文獻(xiàn)38-41
• 第二部分 臨床研究41-49
• 1 臨床資料41-42
• 1.1 病例來(lái)源41
• 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)41
• 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)41
• 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)41
• 1.5 脫落標(biāo)準(zhǔn)41-42
• 2 方法與步驟42-43
• 2.1 病例分組42
• 2.2 治療方法42
• 2.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)方法42
• 2.4 數(shù)據(jù)管理及統(tǒng)計(jì)方法42-43
• 3 比較分析43-49
• 3.1 病例脫落情況分析43
• 3.2 基線資料分析43-44
• 3.3 視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)及VAS百分變化值分析44-45
• 3.4 數(shù)字疼痛評(píng)分(NRS)及NRS百分變化值分析45-47
• 3.5 焦慮和抑郁狀態(tài)評(píng)分比較分析47-49
• 結(jié)果49-50
• 討論50-53
• 結(jié)論53-54
• 參考文獻(xiàn)54-58
• 附錄一 漢米爾頓焦慮量表58-60
• 附錄二 漢密爾頓抑郁量表60-63
• 致謝63-64
• 在學(xué)期間主要研究成果64-65
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷65

【相似文獻(xiàn)】

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