發(fā)布時間：2017-08-11 07:17

  本文關(guān)鍵詞：阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎過程中應(yīng)答不佳相關(guān)因素分析

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【摘要】：目的:探討阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎(CHB)患者治療前及治療過程中引起應(yīng)答不佳的相關(guān)因素。方法:隨機抽取2011年1月至2014年1月80例初治服用阿德福韋酯的慢性乙型肝炎患者,通過翻閱病歷或隨訪記下患者的一般情況(性別、年齡、身高、體重)、治療前乙型肝炎病毒(HBV DNA)載量、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、血清白蛋白(ALB)、凝血酶原活動度(PTA)、乙肝表面抗原(HBs Ag)定量、E抗原(HBe Ag)定量及P區(qū)181和236位點的變異率。記錄服藥過程中4、12、24周三個時間段的ALT、AST、HBV DNA、HBe Ag數(shù)值,依據(jù)患者在24周測定的乙肝病毒定量值分為完全應(yīng)答組(HBV DNA㩳最低檢測值下限)和應(yīng)答不佳組(HBV DNA下降㧐2log10copies/ml,但仍㧐最低檢測值下限)。建立數(shù)據(jù)庫,分析各指標與阿德福韋酯治療應(yīng)答的關(guān)系。結(jié)果:年齡、性別、ALB、PTA、ALT、AST與應(yīng)答無明顯相關(guān)性(P0.05)。H Be Ag陽性CHB患者,治療前體重指數(shù)(r=-0.426)、HBVDNA載量(r=-0.536)、HBs Ag定量(r=-0.362)與應(yīng)答呈負相關(guān)(P0.05)。HBe Ag陰性CHB患者,治療前體重指數(shù)(r=-0.507)、HBV DNA載量(r=-0.587)與應(yīng)答呈負相關(guān)(P0.05)。HBe Ag陽性時,rt A181V和rt N236T位點變異率≥5%時易引起應(yīng)答不佳(P0.05)。HBe Ag陰性時,rt N236T≥5%時易引起應(yīng)答不佳(P0.05),rt A181V5%時與應(yīng)答不佳無關(guān)。HBe Ag陽性組:治療4周時,HBV DNA下降幅度對應(yīng)答沒有明顯影響(P0.05);治療12周、24周時,完全應(yīng)答組HBV DNA下降幅度較應(yīng)答不佳組下降幅度大,H BV DNA下降幅度在低于(1.326±0.907)log10copies/ml、(1.279±1.156)log10copies/ml時容易出現(xiàn)應(yīng)答不佳(P0.05)。HBe Ag陰性組:治療4周時,HBV DNA下降幅度對應(yīng)答沒有明顯影響(P0.05);治療12周、24周時,完全應(yīng)答組HBV DNA下降幅度較應(yīng)答不佳組下降幅度大,HBV DNA下降幅度在低于(0.983±0.706)log10copies/ml、(1.178±0.736)log10copie s/ml時容易出現(xiàn)應(yīng)答不佳(P0.05)。而未發(fā)現(xiàn)ALT、AST的變化幅度對應(yīng)答有影響(P0.05)。HBe Ag陽性組應(yīng)答不佳者比例為76.09%,較HBe Ag陰性組(38.24%)明顯高,說明在HBe Ag陽性時更容易引起應(yīng)答不佳(P0.05)。將HBe Ag陽性患者應(yīng)用阿德福韋酯后4周、12周、24周的HBe Ag變化的幅度進行比較,治療4周、12周時HBe Ag下降幅度對應(yīng)答沒有明顯影響(P0.05);治療24周時HBe Ag下降幅度低于(108±76)S/CO時容易出現(xiàn)應(yīng)答不佳(P0.05)。結(jié)論:在阿德福韋酯抗病毒治療過程中,年齡、性別、ALB、PTA、基線ALT、基線AST、HBe Ag陰性時rt A181V變異率5%與應(yīng)答無關(guān);HBe Ag陽性、體重指數(shù)高、治療前高HBV DNA載量、HBs Ag定量高水平、rt N236T變異率≥5%、rt A181V變異率≥5%HBe Ag陽性的CHB患者或rt N236T變異率≥5%HBe Ag陰性的CHB患者應(yīng)用阿德福韋酯抗病毒時易出現(xiàn)應(yīng)答不佳;HBe Ag陽性患者治療12周、24周后,HBV DNA下降幅度在低于(1.326±0.907)log10copies/ml、(1.279±1.156)log10co pies/ml時,HBe Ag陰性患者治療12周、24周后,HBV DNA下降幅度在低于(0.983±0.706)l og10copies/ml、(1.178±0.736)log10copies/ml時,易引起應(yīng)答不佳;ALT、AST與基線水平相比的變化幅度以及治療4周后HBV DNA下降幅度,在HBe Ag陽性和陰性病人中,對應(yīng)答均無影響;HBe Ag陽性病人治療24周時HBe Ag下降幅度低于(108±76)S/CO時容易出現(xiàn)應(yīng)答不佳,而治療4周、12周時HBe Ag下降幅度對應(yīng)答沒有明顯影響。
【關(guān)鍵詞】：阿德福韋酯 慢性乙型肝炎 應(yīng)答不佳
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R512.62
【目錄】：

• 摘要2-3
• Abstract3-6
• 引言6-7
• 第一章 資料與方法7-10
• 1.1 研究對象7
• 1.2 方法及分組7
• 1.3 主要實驗儀器設(shè)備及試劑7-8
• 1.4 相關(guān)因素檢測方法8-9
• 1.5 統(tǒng)計學(xué)處理9-10
• 第二章 結(jié)果10-14
• 2.1 年齡、性別、BMI、治療前HBV DNA載量、ALT、AST、HBsAg定量、ALB、PTA對應(yīng)答的影響10-11
• 2.2 P區(qū)基因變異對應(yīng)答的影響11
• 2.3 ALT、AST和HBVDNA變化幅度對應(yīng)答的影響11-12
• 2.4 HBeAg定量對應(yīng)答的影響12-14
• 第三章 討論14-19
• 第四章 結(jié)論19-20
• 參考文獻20-23
• 綜述23-39
• 綜述參考文獻30-39
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果39
• 致謝39-40

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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本文編號：654814