本文關(guān)鍵詞：阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎過(guò)程中應(yīng)答不佳相關(guān)因素分析

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【摘要】：目的:探討阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎(CHB)患者治療前及治療過(guò)程中引起應(yīng)答不佳的相關(guān)因素。方法:隨機(jī)抽取2011年1月至2014年1月80例初治服用阿德福韋酯的慢性乙型肝炎患者,通過(guò)翻閱病歷或隨訪記下患者的一般情況(性別、年齡、身高、體重)、治療前乙型肝炎病毒(HBV DNA)載量、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、血清白蛋白(ALB)、凝血酶原活動(dòng)度(PTA)、乙肝表面抗原(HBs Ag)定量、E抗原(HBe Ag)定量及P區(qū)181和236位點(diǎn)的變異率。記錄服藥過(guò)程中4、12、24周三個(gè)時(shí)間段的ALT、AST、HBV DNA、HBe Ag數(shù)值,依據(jù)患者在24周測(cè)定的乙肝病毒定量值分為完全應(yīng)答組(HBV DNA㩳最低檢測(cè)值下限)和應(yīng)答不佳組(HBV DNA下降㧐2log10copies/ml,但仍㧐最低檢測(cè)值下限)。建立數(shù)據(jù)庫(kù),分析各指標(biāo)與阿德福韋酯治療應(yīng)答的關(guān)系。結(jié)果:年齡、性別、ALB、PTA、ALT、AST與應(yīng)答無(wú)明顯相關(guān)性(P0.05)。H Be Ag陽(yáng)性CHB患者,治療前體重指數(shù)(r=-0.426)、HBVDNA載量(r=-0.536)、HBs Ag定量(r=-0.362)與應(yīng)答呈負(fù)相關(guān)(P0.05)。HBe Ag陰性CHB患者,治療前體重指數(shù)(r=-0.507)、HBV DNA載量(r=-0.587)與應(yīng)答呈負(fù)相關(guān)(P0.05)。HBe Ag陽(yáng)性時(shí),rt A181V和rt N236T位點(diǎn)變異率≥5%時(shí)易引起應(yīng)答不佳(P0.05)。HBe Ag陰性時(shí),rt N236T≥5%時(shí)易引起應(yīng)答不佳(P0.05),rt A181V5%時(shí)與應(yīng)答不佳無(wú)關(guān)。HBe Ag陽(yáng)性組:治療4周時(shí),HBV DNA下降幅度對(duì)應(yīng)答沒(méi)有明顯影響(P0.05);治療12周、24周時(shí),完全應(yīng)答組HBV DNA下降幅度較應(yīng)答不佳組下降幅度大,H BV DNA下降幅度在低于(1.326±0.907)log10copies/ml、(1.279±1.156)log10copies/ml時(shí)容易出現(xiàn)應(yīng)答不佳(P0.05)。HBe Ag陰性組:治療4周時(shí),HBV DNA下降幅度對(duì)應(yīng)答沒(méi)有明顯影響(P0.05);治療12周、24周時(shí),完全應(yīng)答組HBV DNA下降幅度較應(yīng)答不佳組下降幅度大,HBV DNA下降幅度在低于(0.983±0.706)log10copies/ml、(1.178±0.736)log10copie s/ml時(shí)容易出現(xiàn)應(yīng)答不佳(P0.05)。而未發(fā)現(xiàn)ALT、AST的變化幅度對(duì)應(yīng)答有影響(P0.05)。HBe Ag陽(yáng)性組應(yīng)答不佳者比例為76.09%,較HBe Ag陰性組(38.24%)明顯高,說(shuō)明在HBe Ag陽(yáng)性時(shí)更容易引起應(yīng)答不佳(P0.05)。將HBe Ag陽(yáng)性患者應(yīng)用阿德福韋酯后4周、12周、24周的HBe Ag變化的幅度進(jìn)行比較,治療4周、12周時(shí)HBe Ag下降幅度對(duì)應(yīng)答沒(méi)有明顯影響(P0.05);治療24周時(shí)HBe Ag下降幅度低于(108±76)S/CO時(shí)容易出現(xiàn)應(yīng)答不佳(P0.05)。結(jié)論:在阿德福韋酯抗病毒治療過(guò)程中,年齡、性別、ALB、PTA、基線ALT、基線AST、HBe Ag陰性時(shí)rt A181V變異率5%與應(yīng)答無(wú)關(guān);HBe Ag陽(yáng)性、體重指數(shù)高、治療前高HBV DNA載量、HBs Ag定量高水平、rt N236T變異率≥5%、rt A181V變異率≥5%HBe Ag陽(yáng)性的CHB患者或rt N236T變異率≥5%HBe Ag陰性的CHB患者應(yīng)用阿德福韋酯抗病毒時(shí)易出現(xiàn)應(yīng)答不佳;HBe Ag陽(yáng)性患者治療12周、24周后,HBV DNA下降幅度在低于(1.326±0.907)log10copies/ml、(1.279±1.156)log10co pies/ml時(shí),HBe Ag陰性患者治療12周、24周后,HBV DNA下降幅度在低于(0.983±0.706)l og10copies/ml、(1.178±0.736)log10copies/ml時(shí),易引起應(yīng)答不佳;ALT、AST與基線水平相比的變化幅度以及治療4周后HBV DNA下降幅度,在HBe Ag陽(yáng)性和陰性病人中,對(duì)應(yīng)答均無(wú)影響;HBe Ag陽(yáng)性病人治療24周時(shí)HBe Ag下降幅度低于(108±76)S/CO時(shí)容易出現(xiàn)應(yīng)答不佳,而治療4周、12周時(shí)HBe Ag下降幅度對(duì)應(yīng)答沒(méi)有明顯影響。
【關(guān)鍵詞】：阿德福韋酯 慢性乙型肝炎 應(yīng)答不佳
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R512.62
【目錄】：

• 摘要2-3
• Abstract3-6
• 引言6-7
• 第一章 資料與方法7-10
• 1.1 研究對(duì)象7
• 1.2 方法及分組7
• 1.3 主要實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備及試劑7-8
• 1.4 相關(guān)因素檢測(cè)方法8-9
• 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理9-10
• 第二章 結(jié)果10-14
• 2.1 年齡、性別、BMI、治療前HBV DNA載量、ALT、AST、HBsAg定量、ALB、PTA對(duì)應(yīng)答的影響10-11
• 2.2 P區(qū)基因變異對(duì)應(yīng)答的影響11
• 2.3 ALT、AST和HBVDNA變化幅度對(duì)應(yīng)答的影響11-12
• 2.4 HBeAg定量對(duì)應(yīng)答的影響12-14
• 第三章 討論14-19
• 第四章 結(jié)論19-20
• 參考文獻(xiàn)20-23
• 綜述23-39
• 綜述參考文獻(xiàn)30-39
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果39
• 致謝39-40

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

1 戴明佳;方圓;汪莉萍;武桂萍;石銀月;顏學(xué)兵;;740例HBV感染者血清HBV逆轉(zhuǎn)錄酶區(qū)耐藥位點(diǎn)分析[J];實(shí)用肝臟病雜志;2014年03期

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中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

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本文編號(hào)：654814