本文關(guān)鍵詞：腦脊液和血T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)與診斷性抗癆的結(jié)腦診斷價(jià)值對(duì)比研究

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【摘要】：目的本實(shí)驗(yàn)研究了診斷性抗癆(short-term anti-tuberculosis)、外周血和腦脊液(cerebrospinal fluid,CSF)T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)(T-cell enzyme-linked immunospot assay,T-spot.TB)三種方法在結(jié)腦診斷中的臨床意義,并對(duì)腦脊液和外周血T-spot.TB檢測(cè)的診斷價(jià)值進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)價(jià)。方法收集在郴州市第一人民醫(yī)院和郴州市第二人民醫(yī)院2012年4月~2015年12月住院患者,有頭痛、發(fā)熱、嘔吐、易激惹、頸項(xiàng)強(qiáng)直、抽搐、局灶性神經(jīng)功能障礙、意識(shí)狀態(tài)改變或倦怠的HIV陰性成人(≥18歲)病例,所有病例入院后行常規(guī)臨床診療,包括影像、生化等檢查,腰椎穿刺術(shù)除腦脊液常規(guī)等檢查外,另取腦脊液5ml、0.5ml、2ml或以上分別做腦脊液T-spot.TB、改良抗酸染色、MGIT960系統(tǒng)結(jié)核桿菌培養(yǎng),抽血5ml分別做外周血T-spot.TB檢查。根據(jù)2009年結(jié)核性腦膜炎國(guó)際專家共識(shí),將患者分為確診的、很可能的、可能的和非結(jié)腦組,對(duì)前三組行診斷性抗癆。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,收集病例資料,剔除資料不全者或結(jié)果不確定者,篩選出確診的結(jié)腦(即結(jié)腦組)和非結(jié)腦組(對(duì)照組)病例資料進(jìn)行研究。用c2檢驗(yàn)對(duì)診斷性抗癆、外周血和腦脊液T-spot.TB三者的靈敏度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;用ROC曲線對(duì)外周血和腦脊液T-spot.TB的結(jié)腦診斷價(jià)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果1.結(jié)腦組病例的診斷性抗癆、外周血T-spot.TB和腦脊液T-spot.TB比較:使用腦脊液T-spot.TB(陽(yáng)性率87.1%)和外周血T-spot.TB(陽(yáng)性率81.4%)較診斷性抗癆(陽(yáng)性率67.1%)高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別為?2=7.9,P=0.005;?2=3.7,P=0.049);但使用腦脊液T-spot.TB(陽(yáng)性率:87.1%)和外周血T-spot.TB(陽(yáng)性率:81.4%)兩種方法確診結(jié)腦并無(wú)明顯差異(?2=0.863,P=0.353)。2.對(duì)外周血T-spot.TB和腦脊液T-spot.TB行ROC曲線檢驗(yàn),T-spot.TB敏感性和特異性分別為86.0%和80.3%,AUC為0.832,約登指數(shù)為0.663;腦脊液T-spot.TB敏感性和特異性分別為90.9%和93.7%,AUC為0.924。兩種檢測(cè)方法AUC均大于0.7,敏感性和特異性均較高。3.使用改良抗酸染色確診結(jié)腦(陽(yáng)性率:95.7%)要明顯高于診斷性抗癆(陽(yáng)性率:67.1%)(?2=18.893,P0.001);而診斷性抗癆(陽(yáng)性率:67.1%)明顯高于MGIT 960系統(tǒng)培養(yǎng)法(陽(yáng)性率:11.4%)(?2=45.549,P0.001)。結(jié)論HIV陰性成人腦脊液T-spot.TB和血T-spot.TB具有較高的結(jié)腦診斷參考價(jià)值,均優(yōu)于診斷性抗癆,但診斷性抗癆對(duì)結(jié)腦診斷仍有一定的臨床價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：結(jié)核性腦膜炎 診斷性抗癆 T-spot.TB 改良抗酸染色 MGIT960系統(tǒng)結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R529.3
【目錄】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 主要縮略語(yǔ)中英文索引11-12
• 第1章 前言12-16
• 第2章 資料與方法16-24
• 2.1 研究資料的收集16-17
• 2.1.1 研究對(duì)象16
• 2.1.2 研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 2.2 主要實(shí)驗(yàn)儀器17-18
• 2.3 試劑18
• 2.4 主要配置試劑18-19
• 2.5 研究方法19-22
• 2.5.1 改良抗酸染色法19-20
• 2.5.2 T-spot.TB20-21
• 2.5.3 MGIT 960系統(tǒng)培結(jié)核桿菌21-22
• 2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法22-24
• 第3章 結(jié)果24-32
• 第4章 討論32-36
• 第5章 結(jié)論36-38
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 文獻(xiàn)綜述 結(jié)核性腦膜炎的診斷42-54
• 綜述參考文獻(xiàn)48-54
• 作者攻讀學(xué)位期間的科研成果54-56
• 致謝56

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 陳卓;李曉民;劉艷;黃輝;孟慶森;趙德明;;腦脊液細(xì)胞學(xué)對(duì)結(jié)核性腦膜炎的診斷價(jià)值[J];中華全科醫(yī)學(xué);2013年04期

2 Si-Biao Su;Shan-Yu Qin;Xiao-Yun Guo;Wei Luo;Hai-Xing Jiang;;Assessment by meta-analysis of interferon-gamma for the diagnosis of tuberculous peritonitis[J];World Journal of Gastroenterology;2013年10期

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本文編號(hào)：652312