本文關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷弧菌感染的臨床研究

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【摘要】：研究目的1探討浙一醫(yī)院創(chuàng)傷弧菌感染患者的臨床特點(diǎn)和預(yù)后的相關(guān)危險(xiǎn)因素。2進(jìn)行肝硬化患者中創(chuàng)傷弧菌敗血癥與肺炎克雷伯桿菌敗血癥的臨床對(duì)比。研究方法1收集2003年4月至2014年10月浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院經(jīng)病原學(xué)檢查確診為創(chuàng)傷弧菌感染的患者臨床資料,根據(jù)結(jié)局把患者分為治愈組和死亡組；統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS20.0軟件,其中計(jì)量資料用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),p0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2收集2003年4月至2014年10月浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院和寧波市第二醫(yī)院的肝硬化基礎(chǔ)上合并經(jīng)血培養(yǎng)確診的創(chuàng)傷弧菌敗血癥患者(共19例)的臨床資料,收集浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院2011年1月至2014年11月感染科和寧波市第二醫(yī)院肝病科的肝硬化基礎(chǔ)上合并經(jīng)血培養(yǎng)確診的肺炎克雷伯桿菌敗血癥的肝硬化患者(共46例)的臨床資料,將兩組患者的臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及轉(zhuǎn)歸進(jìn)行比較；統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS20.0軟件,其中計(jì)量資料用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用非參數(shù)檢驗(yàn),p0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。研究結(jié)果1浙一醫(yī)院共有13例患者確診為創(chuàng)傷弧菌感染,其中男性患者8例,女性患者5例；11例有肝病基礎(chǔ)；死亡患者3例,治愈患者10例；臨床表現(xiàn)休克(3例vs 2例,χ2值=7.315,P0.05)、多器官功能衰竭(3例 vs 1例,χ2值=9.547,P0.05)、蜂窩織炎(3例vs3例,χ2值=5.728,P0.05)的患者數(shù)量在兩組中比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)中,兩組患者的血小板計(jì)數(shù)(t值=3.397,P0.05)、凝血酶原時(shí)間(t值=-7.565,P0.05)、部分活化凝血酶原時(shí)間(t值=-2.653,P0.05)、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(t值=-5.400,P0.05)等差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2肝硬化患者中創(chuàng)傷弧菌敗血癥組和肺炎克雷伯桿菌敗血癥組在性別、年齡、死亡率、出現(xiàn)癥狀到入院的時(shí)間、平均住院天數(shù)等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；在合并休克(χ2值=5.728,P0.05)、MODS(χ2值=5.728,P0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；在實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)方面提示血小板(z=-2.049,P0.05)、總膽紅素(z=-2.049,P0.05)、堿性磷酸酶(z=-2.049,P0.05)、尿素氮(z=-2.049,P0.05)、球蛋白(t值=-2.958,P0.05)、肌酸激酶(z=-2.049,P0.05)及C反應(yīng)蛋白(z=-2.049,P0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。研究結(jié)論1創(chuàng)傷弧菌感染在我國(guó)沿海地區(qū)散發(fā)流行,合并肝病的患者病死率更高,患者出現(xiàn)休克、多器官功能衰竭、蜂窩織炎以及血小板計(jì)數(shù)降低,凝血酶原時(shí)間、部分活化凝血酶原時(shí)間、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值延長(zhǎng)提示預(yù)后不良。2創(chuàng)傷弧菌敗血癥與肺炎克雷伯桿菌敗血癥均進(jìn)展迅速,均可有發(fā)熱、休克、多器官功能衰竭等臨床表現(xiàn),但休克、多器官功能衰竭在創(chuàng)傷弧菌膿毒癥感染患者中更易發(fā)生。在實(shí)驗(yàn)室檢查方面,均可以引起血象升高,肝腎功能損害及肌炎等,但創(chuàng)傷弧菌膿毒癥更容易發(fā)生腎功能損害及血小板下降。
【關(guān)鍵詞】：創(chuàng)傷弧菌 感染 肝硬化 肺炎克雷伯桿菌 敗血癥
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R515
【目錄】：

• 致謝4-5
• 前言5-7
• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-13
• 縮略詞表13-18
• 第一部分 創(chuàng)傷弧菌感染13例臨床特點(diǎn)及預(yù)后分析18-40
• 1 引言18-21
• 1.1 研究背景18-19
• 1.2 研究步驟19-21
• 2 資料與方法21-22
• 2.1 一般資料21
• 2.2 方法21
• 2.3 分組21
• 2.4 統(tǒng)計(jì)方法21-22
• 3 結(jié)果22-31
• 3.1 性別22
• 3.2 年齡22
• 3.3 發(fā)病時(shí)間22-23
• 3.4 發(fā)病地區(qū)23
• 3.5 職業(yè)23-24
• 3.6 基礎(chǔ)疾病24
• 3.7 感染途徑24
• 3.8 臨床表現(xiàn)24-25
• 3.9 實(shí)驗(yàn)室檢查25-27
• 3.10 菌株藥敏情況27-29
• 3.11 治療與預(yù)后29-30
• 3.12 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析30-31
• 4 討論31-36
• 4.1 創(chuàng)傷弧菌感染的流行病學(xué)特征31-32
• 4.2 創(chuàng)傷弧菌感染的臨床特點(diǎn)32-33
• 4.3 創(chuàng)傷弧菌膿毒癥的診斷33-34
• 4.4 創(chuàng)傷弧菌感染的治療34-35
• 4.5 創(chuàng)傷弧菌感染的預(yù)后35
• 4.6 創(chuàng)傷弧菌的預(yù)防35
• 4.7 本研究的不足之處35-36
• 5 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 第二部分 肝硬化患者創(chuàng)傷弧菌敗血癥與肺炎克雷伯桿菌的臨床對(duì)比40-53
• 1 引言40-41
• 2 資料與方法41-42
• 2.1 一般資料41
• 2.2 方法41
• 2.3 分組41
• 2.4 統(tǒng)計(jì)方法41-42
• 3 結(jié)果42-48
• 3.1 一般資料描述42-43
• 3.2 實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)43-44
• 3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析44-48
• 4 討論48-51
• 5 結(jié)論51-52
• 參考文獻(xiàn)52-53
• 綜述53-66
• 參考文獻(xiàn)61-66
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果66

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：601575