本文關(guān)鍵詞：MSM人群的用藥依從性對PrEP預防HIV新發(fā)感染的效果影響及其保護動機分析

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【摘要】：目的評價MSM人群的用藥依從性對PrEP預防HIV新發(fā)感染的效果影響,并分析用藥依從性的保護動機因素,從而為后續(xù)PrEP在MSM人群中的研究提供參考。方法采用非概率抽樣法,在重慶地區(qū)招募MSM人群開展口服PrEP的臨床試驗�；�問卷調(diào)查之后,將符合納入排除標準的研究對象隨機分為3組,即每日用藥組、性行為前后用藥組(性行為前48-24h口服1片TDF,在性行為后2h內(nèi)加服1片,24h內(nèi)服藥量不能超過1片)和空白對照組,隨后每隔3個月對其進行HIV檢測及服藥依從性隨訪。采用單因素和多因素Cox回歸模型分析MSM人群的用藥依從性對PrEP預防HIV新發(fā)感染的效果影響,并用描述法分析服藥MSM人群的用藥保護動機因素。結(jié)果(1)本研究共納入633名MSM,其中每日用藥組204人,性行為前后用藥組224人,空白對照組205人。平均年齡約30歲,絕大多數(shù)是漢族(96.68%),多數(shù)MSM為城鎮(zhèn)戶口(64.92%)、在業(yè)(80.25%)且未婚(70.46%),文化程度在本科及以上者占29.07%,平均月收入在3000元以上者占39.07%。(2)總觀察人時為579.5人年(中位觀察時間12個月,最短3個月,最長24個月),隨訪期間共有36人新發(fā)感染HIV,總體新發(fā)感染率為6.21/100人年,其中用藥依從性好組為1.28/100人年(2/156人年),用藥依從性差組為7.41/100人年(18/243人年),空白對照組為8.86/100人年(16/180.5人年)。多因素Cox回歸分析結(jié)果顯示,用藥依從性好的MSM感染HIV的風險是空白對照組的0.142倍(95%CI=0.032-0.621),而用藥依從性差的MSM和空白對照組相比沒有統(tǒng)計學差異(AHR=0.858,95%CI=0.433-1.704);最近一個月男性性伴數(shù)不超過1個者感染HIV的風險比超過1個者更低(AHR=0.487, 95%CI=0.245-0.968)。(3)月服藥組MSM的服藥率平均水平為(0.64±0.32),其中依從性好(35.75%)的MSM平均水平為(0.94±0.07),依從性差(64.25%)的平均水平為(0.44±0.26)。保護動機因素分析結(jié)果顯示,服藥組MSM對艾滋病的嚴重性和易感性評估得分中位數(shù)分別為0.75和1.00,而服用PrEP的自我效能、反應效益和反應代價評估得分中位數(shù)分別為0.41、0.50和0.29,用藥依從性好與依從性差的MSM以上各因素得分沒有統(tǒng)計學差異。結(jié)論(1)重慶地區(qū)MSM人群HIV感染率高,防治形勢嚴峻。(2)PrEP在MSM人群中預防HIV新發(fā)感染的作用首次在國內(nèi)得到初步證實,而良好的用藥依從性是保證PrEP預防效果的前提。(3)MSM人群對服用PrEP的自我效能和反應效益評估不高,需采取有效措施增強其服用PrEP的保護動機以提高用藥依從性。
【關(guān)鍵詞】：男男性行為者 艾滋病 PrEP 保護動機
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R512.91
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-13
• 1 對象與方法13-17
• 2 結(jié)果17-29
• 3 討論29-33
• 全文總結(jié)33-34
• 參考文獻34-39
• 文獻綜述39-46
• 參考文獻43-46
• 致謝46-47
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表的論文目錄47

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