本文關鍵詞：獲得性免疫缺陷綜合征合并結(jié)核病患者對結(jié)核分枝桿菌二線藥物耐藥特征分析

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【摘要】：目的了解獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)合并結(jié)核病(TB)患者感染結(jié)核分枝桿菌二線藥物耐藥特點。方法選取2010年4月至2012年10月于北京大學地壇醫(yī)院教學醫(yī)院住院的艾滋病合并結(jié)核病患者標本,由中國疾病預防控制中心培養(yǎng)鑒定。進行4種一線藥物(異煙肼、利福平、鏈霉素、乙胺丁醇)和4種二線藥物(卷曲霉素、卡那霉素、氧氟沙星、乙硫異煙胺)藥敏試驗監(jiān)測,并對所有菌株在gyr A、gyr B、rrs、tlya、eis和eth A基因位點進行DNA測序以檢測基因多態(tài)性。結(jié)果經(jīng)培養(yǎng)鑒定共得到31株結(jié)核分枝桿菌,其中12株耐卷曲霉素,8株耐氧氟沙星,4株耐卡那霉素,5株耐乙硫異煙胺,耐藥率分別為38.71%、25.81%、12.90%和16.13%。7株菌為耐多藥菌株,1株菌為廣泛耐藥菌株,耐藥率分別為22.58%和3.23%。耐藥菌株最常見的突變位點是rrs_(1401),gyr A_(94)和gyr A_(90)。一線敏感菌株中氧氟沙星的耐藥率顯著低于一線耐藥菌株(P=0.012)。性別與結(jié)核分枝桿菌耐藥差異無統(tǒng)計學意義(P=0.533),年齡40歲組的氧氟沙星耐藥率低于其余兩組(P=0.043)。結(jié)核初治組與復治組患者二線耐藥率、CD4水平差異無統(tǒng)計學意義(P=0.333、0.307)。結(jié)論 AIDS合并TB患者存在二線抗結(jié)核藥物原發(fā)耐藥,其中卷曲霉素耐藥率最高,其次是氧氟沙星。
【作者單位】： 北京大學地壇醫(yī)院教學醫(yī)院;清華大學第一附屬醫(yī)院;首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院;河北北方學院附屬第一醫(yī)院;中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所傳染病預防控制國家重點實驗室;
【關鍵詞】： 獲得性免疫缺陷綜合征 結(jié)核病 耐藥特點 分子生物學特征 二線藥物
【基金】：國家十二五科技重大專項中醫(yī)藥防治重大傳染病臨床科研基地與技術(shù)平臺建設(No.2012ZX10005010-003) 感染病科國家臨床重點�？瀑Y助項目
【分類號】：R512.91;R52
【正文快照】： 結(jié)核分枝桿菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染是獲得性免疫缺陷綜合征(acquiredimmune deficiency syndrome,AIDS,簡稱艾滋病)最常見的機會性感染,約有1/3艾滋病患者合并結(jié)核感染,而且混合感染者治療困難,病死率高[1]。耐多藥結(jié)核分枝桿菌的出現(xiàn)增加了治療的難度,給臨床

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本文編號：566484