本文關(guān)鍵詞：非艾滋病肺孢子菌肺炎患者臨床特點(diǎn)及早期診斷評(píng)分系統(tǒng)診斷價(jià)值的分析

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【摘要】：目的：對(duì)非艾滋病肺孢子菌肺炎患病人群的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì),并根據(jù)臨床特點(diǎn)制定出早期診斷評(píng)分系統(tǒng),達(dá)到對(duì)具有肺孢子菌肺炎患病高危因素人群的早期預(yù)警、早期診斷從而使患者得到及時(shí)治療、改善預(yù)后的目的。方法：統(tǒng)計(jì)2014年1月-2015年12月我院收治診斷的非艾滋病卡氏肺孢子菌肺炎患者175例,根據(jù)是否有病原學(xué)涂片陽(yáng)性或PCP-DNA PCR監(jiān)測(cè)陽(yáng)性將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,對(duì)患者的一般情況、臨床特點(diǎn)、影像學(xué)特點(diǎn)、血清學(xué)檢驗(yàn)、診斷方法、治療手段及預(yù)后等進(jìn)行回顧性分析及總結(jié),明確患病人群常見(jiàn)臨床特點(diǎn),并制定出以1,3-B-D葡聚糖試驗(yàn)、T4細(xì)胞、T8細(xì)胞、發(fā)病時(shí)激素用量及胸部CT出現(xiàn)磨玻璃影為危險(xiǎn)因素的早期診斷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),繪制受試者工作曲線,分別評(píng)價(jià)評(píng)分系統(tǒng)中各項(xiàng)值對(duì)預(yù)測(cè)PCP的敏感度、特異度及X2值,對(duì)各項(xiàng)危險(xiǎn)因素賦值并計(jì)算各分值對(duì)預(yù)測(cè)PCP的靈敏度、特異度及x2值。結(jié)論：根據(jù)對(duì)發(fā)病當(dāng)時(shí)激素用量、影像學(xué)改變、1,3-β-D-葡聚糖試驗(yàn)、T4細(xì)胞、T8細(xì)胞為PCP危險(xiǎn)因素的評(píng)分系統(tǒng)ROC曲線分析顯示,早期診斷評(píng)分系統(tǒng)的診斷預(yù)測(cè)曲線下面積(AUC)為0.67,P值0.005。優(yōu)于BDG、T4細(xì)胞、激素用量各項(xiàng)危險(xiǎn)因素單獨(dú)的診斷預(yù)測(cè)價(jià)值(AUC分別為0.575、0.651和0.559)；計(jì)量資料磨玻璃影預(yù)測(cè)PCP的靈敏度為65%,特異度為42%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為61.3%,陰性預(yù)測(cè)值為46.1%。當(dāng)取評(píng)分≥2分時(shí),其預(yù)測(cè)PCP的靈敏度為95%,特異度為20%,x2值5.84,P值0.02；以≥4分為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),則預(yù)測(cè)PCP的敏感度33%,特異度91%,x2值7.24,P值0.01。結(jié)果：早期診斷預(yù)警評(píng)分對(duì)PCP早期診斷具有較好的敏感性和特異性,可作為尚未取得病原學(xué)證據(jù)的臨床疑診患者早期診斷方法之一,也可用于臨床上免疫力低下的PCP發(fā)病高危因素人群進(jìn)行早期無(wú)創(chuàng)性初步篩選診斷,當(dāng)評(píng)分≥2分時(shí),建議立即開(kāi)始預(yù)防治療,當(dāng)評(píng)分≥4分時(shí),考慮PCP診斷可能性大,建議結(jié)合臨床癥狀綜合判斷早期開(kāi)始臨床抗PCP治療。
【關(guān)鍵詞】：免疫缺陷 非艾滋病人群 卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎 早期診斷評(píng)分
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R519.8
【目錄】：

• 中英文縮略詞表4-5
• 中文摘要5-6
• 英文摘要6-7
• 前言7-9
• 對(duì)象和方法9-10
• 結(jié)果10-15
• 討論15-17
• 參考文獻(xiàn)17-21
• 綜述 G試驗(yàn)的臨床應(yīng)用及其進(jìn)展21-27
• 參考文獻(xiàn)24-27
• 致謝27-28
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷28-29

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本文編號(hào)：561549