本文關(guān)鍵詞：成人病毒性腦（膜）炎早期預后的影響因素

  更多相關(guān)文章： 病毒性腦(膜)炎 預后 影響因素 Logistic回歸分析

【摘要】：研究背景：病毒性腦(膜)炎是常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,其臨床表現(xiàn)缺乏特異性,對抗病毒藥物治療敏感性不高,病死率和致殘率有逐年增加的趨勢,給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔,成為嚴重影響世界公共衛(wèi)生的主要疾病之一。如果能盡早識別該病早期的可控危險因素,將有利于臨床醫(yī)師更好的開展診療工作,提高患者的治愈率。目前對病毒性腦(膜)炎患者早期預后研究主要集中在兒童,成人研究較少,且受不同區(qū)域、人種等多方面的影響,其研究結(jié)果不盡相同,存在爭議。由于兩類人群在腦發(fā)育、機體抵抗力、營養(yǎng)狀況、病原體感染種類、臨床特征等方面均存在差異性,有必要對成人患者發(fā)病時的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和腦電圖、影像學檢查結(jié)果進行研究評估,早期監(jiān)控和干預危險因素,提高臨床診療水平。目的：探討成人病毒性腦(膜)炎患者早期不良預后的相關(guān)因素,以期對危險影響因素進行早期識別、早期監(jiān)控,為正確評估病情,指導臨床盡早采取相應的治療措施提供理論依據(jù)。方法：選擇2013年1月-2015年12月在東南大學附屬中大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診斷為病毒性腦(膜)炎并住院治療的90例患者為研究對象,按照格拉斯哥預后評分量表將出院患者分為預后良好組(n=66)和預后不良組(n=24)。從臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果方面選取30項因素,對其與早期不良預后之間的相關(guān)性進行單因素分析(計量資料因素采用獨立樣本t檢驗或方差分析,計數(shù)資料因素采用非參數(shù)秩和檢驗)和Logistic回歸多因素分析,探討影響成人病毒性腦(膜)炎患者早期不良預后的危險因素。結(jié)果：90例確診的病毒性腦(膜)炎患者平均年齡為(41±16.11)歲,預后良好組66例(73.33%),預后不良組24例(26.67%),平均入院前病程(5.43±4.88)天。22例(24.44%)患者在就診時即出現(xiàn)意識障礙,20例(22.22%)有癲癇發(fā)作史,其中4例為癲癇持續(xù)狀態(tài)(20%),5例為癲癇發(fā)作次數(shù)≥3次(25%)。在24例早期預后不良的患者中死亡1例,植物狀態(tài)3例,癇性發(fā)作16例,癇性發(fā)作合并肢體活動障礙2例,顱神經(jīng)麻痹5例,精神行為異常2例。單因素計量資料分析顯示：外周血白細胞計數(shù)、血糖濃度、腦脊液白細胞計數(shù)、腦脊液糖含量、腦脊液氯含量在預后良好組和預后不良組之間比較差別有統(tǒng)計學意義(P0.05)；單因素計數(shù)資料分析顯示：早期意識障礙、有無癲癇發(fā)作史、有無陽性體征(腦膜刺激征和或其它陽性定位體征)、腦電圖異常、顱腦CT/MRI異常在預后良好組和預后不良組之間比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。以上述篩選出來的10項關(guān)聯(lián)因素為自變量,以患者早期預后為因變量,進行二分類Logistic回歸模型分析(Forward Stepwise),結(jié)果篩選出3個用以評估病毒性腦(膜)炎患者早期不良預后的危險因素,即：有無癲癇發(fā)作史(OR=96.000,95%CI 17.828～ 516.936, P=0.002)、有無陽性體征(腦膜刺激征和或其它陽性定位體征)(OR=8.726,95%CI 2.628-28.970, P=0.001)和顱腦CT/MRI異常(OR=3.055,95%CI 1.280-7.292, P=0.012。結(jié)論：有無癲癇發(fā)作史、有無陽性體征(腦膜刺激征和或其它陽性定位體征)、顱腦CT/MRI異常是預測病毒性腦(膜)炎患者早期不良預后的危險因素,對確診患者的相關(guān)臨床資料進行正確評估,干預可控危險因素,及時給予抗病毒治療和相應的支持對癥治療有利于提高治愈率,降低致殘率和病死率,減少后遺癥的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：病毒性腦(膜)炎 預后 影響因素 Logistic回歸分析
【學位授予單位】：東南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R512.3
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 縮略詞表9-12
• 第一章 前言12-14
• 第二章 資料與方法14-16
• 2.1 研究對象14
• 2.2 預后評估標準及分組14-15
• 2.3 數(shù)據(jù)收集15
• 2.4 統(tǒng)計學分析15-16
• 第三章 結(jié)果16-28
• 3.1 一般資料16
• 3.2 臨床資料16-24
• 3.2.1 病史癥狀體征16-19
• 3.2.2 實驗室檢查19-22
• 3.2.3 物理檢查22-24
• 3.3 出院時情況24
• 3.4 病毒性腦(膜)炎患者早期預后影響因素分析24-28
• 3.4.1 計量資料單因素分析24-25
• 3.4.2 計數(shù)資料單因素分析25-26
• 3.4.3 多因素Logistic回歸分析26-28
• 第四章 討論28-34
• 4.1 癲癇發(fā)作史28-29
• 4.2 體征和物理檢查29-30
• 4.3 早期意識障礙30-31
• 4.4 腦脊液31-32
• 4.5 血電解質(zhì)32-34
• 第五章 小結(jié)34-36
• 5.1 結(jié)論34
• 5.2 研究的創(chuàng)新性34
• 5.3 研究不足34-36
• 參考文獻36-40
• 文獻綜述 病毒性腦(膜)炎診療新進展40-49
• 參考文獻47-49
• 致謝49-50
• 作者簡介50

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳艷艷;尹忠貴;;近視發(fā)生發(fā)展影響因素的研究進展(續(xù))[J];中國斜視與小兒眼科雜志;2013年04期

2 杜玉開,劉筱嫻;婦女意外傷害的影響因素及預防對策[J];國外醫(yī)學(社會醫(yī)學分冊);2000年04期

3 徐曉莉,戴萌,吳雁鳴,徐曉建;影響醫(yī)學人才科技創(chuàng)新相關(guān)因素初探[J];中國醫(yī)院管理;2003年07期

4 尹宗杰,戴紅;我國社區(qū)居民康復服務(wù)需求的影響因素初探[J];中國全科醫(yī)學;2005年07期

5 馬芳;朱丹;;護理本科生關(guān)愛能力影響因素調(diào)查分析[J];護理研究;2007年03期

6 王常宇;李燕梅;;社區(qū)居民參與的問題與對策[J];科技資訊;2007年02期

7 馬靜;徐勇;;蘇州市15家重大危險源企業(yè)職業(yè)安全行為的影響因素[J];環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學;2007年03期

8 穆玲;;教師幸福感的影響因素及提升途徑[J];衛(wèi)生職業(yè)教育;2008年01期

9 張書昌;郭應虎;;淺淡醫(yī)院執(zhí)行力的影響因素[J];現(xiàn)代醫(yī)院管理;2008年01期

10 曾鐵英;吳輝;賀戀秋;方鵬騫;;家屬對癌癥終末期治療和死亡態(tài)度影響因素調(diào)查[J];護理研究;2009年28期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 于海峰;張向葵;;國內(nèi)外關(guān)于身體自尊的研究[A];第十屆全國心理學學術(shù)大會論文摘要集[C];2005年

2 程秋生;李建丹;程建華;;老年性皮膚瘙癢癥患者的心理狀況及影響因素的分析[A];中華醫(yī)學會第十二次全國皮膚性病學術(shù)會議論文集[C];2006年

3 王渭玲;;大學生在生活中的暴力接觸及影響因素研究[A];增強心理學服務(wù)社會的意識和功能——中國心理學會成立90周年紀念大會暨第十四屆全國心理學學術(shù)會議論文摘要集[C];2011年

4 寧式穎;鄭璐;李響;惠文佳;;青少年抑郁現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查研究[A];第七屆全國心理衛(wèi)生學術(shù)大會論文匯編[C];2014年

5 范巍;王重鳴;;個體創(chuàng)業(yè)傾向影響因素研究[A];第十屆全國心理學學術(shù)大會論文摘要集[C];2005年

6 張騰;;鐵路青年創(chuàng)新能力主觀影響因素研究[A];提高全民科學素質(zhì)、建設(shè)創(chuàng)新型國家——2006中國科協(xié)年會論文集[C];2006年

7 青春;高興;;半個世紀以來內(nèi)蒙古自治區(qū)速度賽馬成績及影響因素的分析[A];第九屆全國體育科學大會論文摘要匯編(2)[C];2011年

8 李洪_";周代全;黎川;;數(shù)字化X線攝影床旁照片體會[A];2009中華醫(yī)學會影像技術(shù)分會第十七次全國學術(shù)大會論文集[C];2009年

9 王曉凌;沈萌;邱君;;河南省農(nóng)戶秸稈綜合利用行為影響因素研究[A];農(nóng)業(yè)經(jīng)濟問題（2009年增刊）[C];2009年

10 馬文杰;馮中朝;;湖北2004年度水稻生產(chǎn)影響因素實證分析[A];湖北省人民政府第三屆湖北科技論壇“三農(nóng)問題與農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力提高”分論壇論文集[C];2005年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 興業(yè)期貨高級研究員 施海;影響因素錯綜復雜商品外弱內(nèi)強[N];第一財經(jīng)日報;2013年

2 山西山煤寧武晉海洗煤有限公司 趙云鵬;企業(yè)創(chuàng)新能力影響因素探究[N];山西科技報;2014年

3 本報記者 曹乘瑜;政策是醫(yī)藥股最大影響因素[N];中國證券報;2013年

4 本報特約分析師 張春良;影響因素不一 麥價“內(nèi)穩(wěn)外弱”[N];糧油市場報;2013年

5 記者 曲德輝;下半年信貸投放存在兩方面影響因素[N];期貨日報;2009年

6 郝前進 王淼薇 復旦大學國土資源經(jīng)濟研究中心;企業(yè)生存發(fā)展及其影響因素[N];中國社會科學報;2012年

7 國家兔產(chǎn)業(yè)技術(shù)體系營養(yǎng)與飼料研究室主任 河北農(nóng)業(yè)大學動物科技學院二級教授 谷子林;獺兔行情的影響因素及應對措施[N];河北科技報;2013年

8 李海輝 中國人民銀行營業(yè)管理部;利率曲線：影響因素與改革方向[N];中國經(jīng)濟時報;2014年

9 通訊員 劉依;2009中國汽車市場影響因素研討會召開[N];中國石油報;2008年

10 中宏形勢跟蹤課題組;經(jīng)濟增長要考慮更多交互影響因素[N];上海證券報;2011年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王養(yǎng)忠;糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展影響因素及進展預測模型臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2016年

2 楊志兵;誤導信息特點分析及其傳播意愿影響因素的研究[D];第四軍醫(yī)大學;2016年

3 金家華;社會化問答社區(qū)中用戶知識行為的影響因素研究[D];哈爾濱工業(yè)大學;2015年

4 董開棟;手機新聞的使用及影響因素研究[D];上海交通大學;2015年

5 葉磊;組織信息化過程中個體滿意度影響因素研究[D];哈爾濱工業(yè)大學;2008年

6 申洪源;中國城市勞動生產(chǎn)率的影響因素研究[D];西南交通大學;2014年

7 聶鑫;農(nóng)地城市流轉(zhuǎn)中失地農(nóng)民多維福利影響因素和測度研究[D];華中農(nóng)業(yè)大學;2011年

8 蘆鵬宇;基于自動議價系統(tǒng)的議價結(jié)果影響因素研究[D];哈爾濱工業(yè)大學;2007年

9 呂一博;中小企業(yè)成長的影響因素研究[D];大連理工大學;2008年

10 張駿;用戶接受網(wǎng)上銀行影響因素及管理策略研究[D];中國礦業(yè)大學（北京）;2014年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李蘭平;本科生工程領(lǐng)導力影響因素及提升對策研究[D];華南理工大學;2015年

2 徐姍;微信公眾號用戶采納與使用影響因素研究[D];西南大學;2015年

3 劉旭紅;農(nóng)民進城購房意愿的影響因素研究[D];西南大學;2015年

4 耿美瓊;高中生英語學習興趣的影響因素研究[D];寧夏師范學院;2015年

5 徐榮榮;高中英語課堂學生沉默影響因素的調(diào)查研究[D];河北師范大學;2015年

6 陳夢陽;大學生信用感的現(xiàn)狀、影響因素及其培養(yǎng)[D];上海師范大學;2015年

7 楊巖峰;高中生學習倦怠及其影響因素的研究[D];上海師范大學;2015年

8 虞亞君;大學生奉獻感的現(xiàn)狀、影響因素及其培養(yǎng)的實證研究[D];上海師范大學;2015年

9 于偉紅;環(huán)首都經(jīng)濟圈外來人口影響因素研究[D];河北師范大學;2015年

10 王陽;河北省校園足球活動的開展現(xiàn)狀和影響因素分析[D];河北師范大學;2015年

，

本文編號：543957