發(fā)布時間：2017-07-05 12:26

  本文關鍵詞：緬甸果敢特區(qū)勞教人員HIV感染現況及入所前相關高危行為特征分析

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【摘要】：背景和目的：緬甸果敢特區(qū)地處中緬邊境艾滋病高流行地區(qū),當地早年種植鴉片,吸毒人員數量眾多,存在HIV/AIDS傳播或感染的高發(fā)風險。而對于其境內HIV疫情及相關高危行為鮮有報道。故選取當地勞教人員作為調查對象,了解該人群艾滋病相關高危行為特征,及影響該人群產生高危行為相關因素,同時獲取該人群HIV感染現況。為建立覆蓋整個果敢地區(qū)的HIV檢測體系提供依據,防止艾滋病在中緬邊境地區(qū)進一步蔓延。方法：研究共分為兩個階段,第一階段為定量研究。自2013年11間,選取緬甸果敢特區(qū)境內楊龍寨村勞教所、滿東壩農場勞教所作為調查地點。與果敢衛(wèi)生處簽訂合作協(xié)議,并在所有勞教人員知情同意情況下,將全體勞教人員納入為調查對象。采用回顧性調查、目的抽樣方式,自行設計問卷,內容包括基本人口學資料、入所前存在的高危行為及特征、艾滋病相關知識知曉情況、入所前接受HIV相關服務情況及HIV相關服務需求等5部分內容。并現場運用雅培及SD兩種試劑為調查對象進行HIV快速檢測,陽性者血液進行實驗室確認。數據以EpiData3.1雙平行錄入建立數據庫并隨機抽取10%進行復核。采用SPSS17.0進行數據分析。第二階段為定性部分。在第一階段數據分析結果的基礎上,設計訪談提綱。于2014年4月期間,在上述相同兩處勞教所,訪談5名第一階段納入問卷調查的對象、2名從事勞教所管理工作的工作人員。內容包括了解勞教人員入所前所處的生活環(huán)境,HIV相關高危行為及影響因素,HIV陽性者感染原因,以及該人群當前最迫切需要何種HIV防治相關服務等。結果：共調查277名勞教人員,均為男性；年齡最小者16歲,最大者64歲,平均年齡34.73±9.494歲,以31-40年齡段者居多,有102人(36.8%)；調查對象在民族分布上,主要以漢族為主,占77.3%,其余為緬族。傣族。佤族等其他少數民族；在文化程度分布上,小學及以下學歷者占總調查人數的82.4%,共有228人；已婚者134人(48.4%)；對于其入所前所從事的職業(yè),165人(59.6%)是農民,35人(12.6%)無業(yè)或在家待業(yè)；共發(fā)現HIV陽性者44人,占全部調查對象的15.9%。在277名勞教人員中,109人入所前曾有過注射吸毒現象,占全部調查對象39.4%,其中31人(28.4%)在入所前6個月內出現重復使用針具行為；33人(30.3%)在入所前6個月與其他注射人員與他人共同使用針具,有19人(57.6%)共用針具的同伴僅是緬甸籍,11人(33.3%)共用針具時同伴僅為中國籍,3人(9.1%)共用針具時的同伴既有中國籍又有緬甸籍,按照同伴國籍的不同分布比較P0.05,差異無統(tǒng)計學意義；26人(23.4%)入所前6個月存在與他人共用稀釋毒品容器。在這些勞教人員中,28(25.7%)人同時出現兩種不同類型的注射吸毒行為,同時出現三種不同類型注射吸毒行為者共14(12.8%)人；有注射吸毒行為的調查對象與非注射吸毒人員HIV感染率比較二者,P0.001,差異具有統(tǒng)計學意義。245人入所前具有性伴,占全部調查人數88.4%；性伴的類型包括配偶、固定性伴、臨時性伴和性工作者四類,其中以配偶及固定性伴居多,入所前性伴數為1個的有191人(78.0%),2個及以上存在多性伴者共計54人(22.0%)；149人(60.8%)入所前6個月與性伴發(fā)生性行為時存在不同程度的高危行為；其中109人(44.5%)僅有緬甸籍性伴,49人(20.0%)僅有中國籍性伴,26人(10.6%)既有中國籍又有緬甸籍性伴。按照性伴國籍不同進行比較P0.001,差異有統(tǒng)計學意義；入所前存在高危性行為的調查對象中,HIV感染者有21人,而其他不存在高危性行為的人員中HIV感染者人數為23名。二者比較,P0.05,差異無統(tǒng)計學意義。以勞教人員入所前6個月是否存在高危行為的類型進行分組,分析調查對象HIV感染率與高危行為的關系。結果顯示注射行為、高危性行為特征均是HIV感染的危險因素OR值分別3.782,1.233。調查中針對調查對象涉及三個與HIV高危行為及感染相關問題,總知曉率65.8%(總答對次數／總題目數)；三個問題均答對者130人(46.9%)；三個問題中回答正確率最高為：與艾滋病病毒感染者或病人共用針具會不會感染艾滋病病毒(71.1%)；回答正確率最低為：每次性行為是正確使用安全套能不能降低艾滋病病毒傳播的危險(58.1%)；其中,只答對1題者有46人(16.7%),答對2題54人(19.5),3個問題均答對者130人(46.9%),還有47人3個問題均沒有答對(17.0%)。通過了解調查對象入所前是否接受過清潔針具發(fā)放、入組美沙酮、同伴教育、免費安全套發(fā)放、艾滋病咨詢、艾滋病性病宣傳材料等六個方面的艾滋病相關服務,發(fā)現調查對象入所前六項服務的接受率均低于40%,最高一項為接受免費安全套發(fā)放(39.4%),最低為入組美沙酮服藥(24.9%)；其中,勞教人員入所前從來沒有接受過任何服務有85人(30.7%),接受過1-3種服務的有121人(43.7%),接受過3種以上服務的有71人(25.6%)。經Logistic回歸分析,勞教人員的人口學特征、入所前艾滋病相關知識知曉情況及入所前接受相關服務情況中均出現變量對勞教人員入所前的高危行為出現產生不同程度的影響,增加了感染艾滋病的風險,成為該人群HIV檢出率過高的一個重要原因。結論及建議：果敢特區(qū)勞教人員進入勞教所前普遍存在重復使用針具、共用注射器、共用稀釋毒品容器、不安全性行為等與HIV感染相關的高危行為,人群內HIV感染率較高。這些高危行為的產生與該人群艾滋病相關知識的知曉低,接受相關服務情況差等密切相關,成為導致該人群入所前產生高危行為的危險因素,嚴重威脅著果敢高危人群的健康。同時,果敢高危人群與中緬兩國吸毒人員共用針具,與兩國性伴發(fā)生高危性行為現象明顯。對中緬邊境地區(qū)HIV/AIDS的跨境流行造成潛在影響。針對以上現象,建議加強果敢高危人群的HIV防控宣傳培訓,提供美沙酮、清潔針具及安全套等綜合干預服務及。特別是在受HIV影響較為集中地區(qū)及場所,針對性改善高危人群的HIV相關知識,使其減少高危行為的發(fā)生,同時還應對HIV陽性者提供相應的治療服務,通過綜合干預降低HIV在果敢高危人群中的蔓延。此外,為減少HIV在中緬邊境地區(qū)的跨國傳播風險,建議中國相關部門加強與果敢特區(qū)相互合作,通過輸出較為成熟的,能有效降低高危人群HIV感染率的防控策略、資金、技術及經驗,幫助在緬甸果敢境內社區(qū)中建立HIV監(jiān)測哨點,了解不同地點,不同人群的HIV流行特征。通過幫助提供相關服務,保護果敢當地人民的身體健康服務,同時有效遏制艾滋病在中緬邊境地區(qū)的傳播。以保證國家“一帶一路”策略的全面實施。
【關鍵詞】：果敢特區(qū) 勞教人員 HIV感染率 高危行為
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R512.91
【目錄】：

• 中英文縮略詞5-8
• 摘要8-12
• Abstract12-17
• 1、研究背景17-20
• 1.1 艾滋病流行概述17-18
• 1.2 中緬邊境地區(qū)受艾滋病流行的影響18-19
• 1.3 緬甸果敢特區(qū)應對艾滋病的風險性19-20
• 1.4 研究的意義20
• 2. 研究目的及內容20-21
• 2.1 研究目的20
• 2.2 研究的內容20-21
• 3. 研究對象及方法21-25
• 3.1 研究地點21-22
• 3.2 調查對象22
• 3.2.1 問卷調查人員22
• 3.2.2 訪談人員22
• 3.3 研究方法22-23
• 3.3.1 調查方法22
• 3.3.2 抽樣方法22-23
• 3.3.3 問卷調查設計23
• 3.3.4 實驗室檢測方法23
• 3.3.5 個人深入訪談設計23
• 3.4 數據錄入分析23-24
• 3.5 技術路線24-25
• 4. 質量控制25-26
• 4.1 設計階段25
• 4.2 實施階段25
• 4.3 資料的整理與錄入階段25-26
• 4.4 資料的分析階段26
• 5. 倫理學26-27
• 5.1 遵循尊重原則26
• 5.2 遵循知情同意原則26-27
• 5.3 遵循有利不傷害原則27
• 5.4 遵循保密原則27
• 5.5 人群受益原則27
• 6. 結果27-47
• 6.1 勞教人員一般人口學特征27-29
• 6.2 勞教人員入所前HIV高危行為特征29-33
• 6.2.1 高危行為29-32
• 6.2.1.1 注射吸毒行為29-30
• 6.2.1.2 高危性行為30-32
• 6.2.2 發(fā)生高危行為時同伴國籍分布32-33
• 6.2.2.1 共用針具者同伴國籍分布32-33
• 6.2.2.2 性伴國籍分布33
• 6.3 高危行為發(fā)生與HIV感染的關系33-36
• 6.3.1 HIV檢測情況33-34
• 6.3.2 注射吸毒者HIV感染情況34-35
• 6.3.3 高危性行為者HIV感染情況35
• 6.3.4 高危行為與HIV感染風險分析35-36
• 6.4 艾滋病知識知曉程度36-37
• 6.5. 接受艾滋病相關服務程度37-38
• 6.6 對高危行為的影響38-45
• 6.6.1 對重復使用針具的影響38-40
• 6.6.2 對與他人共用針具的影響40-41
• 6.6.3 對與他人共同稀釋毒品容器的影響41-43
• 6.6.4 對高危性行為的影響43-45
• 6.7 勞教人員艾滋病相關服務需求情況45
• 6.8 個別人員深入訪談結果45-47
• 7. 討論47-52
• 7.1 人口學特征47-48
• 7.2 高危行為特征48-50
• 7.2.1 注射吸毒行為48-49
• 7.2.2 高危性行為49
• 7.2.3 高危行為中同伴國籍分布49-50
• 7.3 HIV陽性檢出情況50
• 7.4 艾滋病相關知識知曉程度50-51
• 7.5 接受艾滋病相關服務程度及服務需求情況51
• 7.6 對高危行為影響51-52
• 8. 結論52
• 9. 建議52-53
• 10. 研究的創(chuàng)新性53-54
• 11. 研究的局限性54
• 12. 參考文獻54-58
• 附件一58-60
• 附件二60-63
• 附件三63-69
• 綜述69-74
• 參考文獻71-74
• 論文發(fā)表情況74-75
• 國內外學術會議論文(摘要)收錄75-76
• 致謝76-77

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10 劉U，

本文編號：522002