發(fā)布時間：2017-07-05 12:26

  本文關(guān)鍵詞：緬甸果敢特區(qū)勞教人員HIV感染現(xiàn)況及入所前相關(guān)高危行為特征分析

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【摘要】：背景和目的：緬甸果敢特區(qū)地處中緬邊境艾滋病高流行地區(qū),當(dāng)?shù)卦缒攴N植鴉片,吸毒人員數(shù)量眾多,存在HIV/AIDS傳播或感染的高發(fā)風(fēng)險。而對于其境內(nèi)HIV疫情及相關(guān)高危行為鮮有報道。故選取當(dāng)?shù)貏诮倘藛T作為調(diào)查對象,了解該人群艾滋病相關(guān)高危行為特征,及影響該人群產(chǎn)生高危行為相關(guān)因素,同時獲取該人群HIV感染現(xiàn)況。為建立覆蓋整個果敢地區(qū)的HIV檢測體系提供依據(jù),防止艾滋病在中緬邊境地區(qū)進一步蔓延。方法：研究共分為兩個階段,第一階段為定量研究。自2013年11間,選取緬甸果敢特區(qū)境內(nèi)楊龍寨村勞教所、滿東壩農(nóng)場勞教所作為調(diào)查地點。與果敢衛(wèi)生處簽訂合作協(xié)議,并在所有勞教人員知情同意情況下,將全體勞教人員納入為調(diào)查對象。采用回顧性調(diào)查、目的抽樣方式,自行設(shè)計問卷,內(nèi)容包括基本人口學(xué)資料、入所前存在的高危行為及特征、艾滋病相關(guān)知識知曉情況、入所前接受HIV相關(guān)服務(wù)情況及HIV相關(guān)服務(wù)需求等5部分內(nèi)容。并現(xiàn)場運用雅培及SD兩種試劑為調(diào)查對象進行HIV快速檢測,陽性者血液進行實驗室確認。數(shù)據(jù)以EpiData3.1雙平行錄入建立數(shù)據(jù)庫并隨機抽取10%進行復(fù)核。采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)分析。第二階段為定性部分。在第一階段數(shù)據(jù)分析結(jié)果的基礎(chǔ)上,設(shè)計訪談提綱。于2014年4月期間,在上述相同兩處勞教所,訪談5名第一階段納入問卷調(diào)查的對象、2名從事勞教所管理工作的工作人員。內(nèi)容包括了解勞教人員入所前所處的生活環(huán)境,HIV相關(guān)高危行為及影響因素,HIV陽性者感染原因,以及該人群當(dāng)前最迫切需要何種HIV防治相關(guān)服務(wù)等。結(jié)果：共調(diào)查277名勞教人員,均為男性；年齡最小者16歲,最大者64歲,平均年齡34.73±9.494歲,以31-40年齡段者居多,有102人(36.8%)；調(diào)查對象在民族分布上,主要以漢族為主,占77.3%,其余為緬族。傣族。佤族等其他少數(shù)民族；在文化程度分布上,小學(xué)及以下學(xué)歷者占總調(diào)查人數(shù)的82.4%,共有228人；已婚者134人(48.4%)；對于其入所前所從事的職業(yè),165人(59.6%)是農(nóng)民,35人(12.6%)無業(yè)或在家待業(yè)；共發(fā)現(xiàn)HIV陽性者44人,占全部調(diào)查對象的15.9%。在277名勞教人員中,109人入所前曾有過注射吸毒現(xiàn)象,占全部調(diào)查對象39.4%,其中31人(28.4%)在入所前6個月內(nèi)出現(xiàn)重復(fù)使用針具行為；33人(30.3%)在入所前6個月與其他注射人員與他人共同使用針具,有19人(57.6%)共用針具的同伴僅是緬甸籍,11人(33.3%)共用針具時同伴僅為中國籍,3人(9.1%)共用針具時的同伴既有中國籍又有緬甸籍,按照同伴國籍的不同分布比較P0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義；26人(23.4%)入所前6個月存在與他人共用稀釋毒品容器。在這些勞教人員中,28(25.7%)人同時出現(xiàn)兩種不同類型的注射吸毒行為,同時出現(xiàn)三種不同類型注射吸毒行為者共14(12.8%)人；有注射吸毒行為的調(diào)查對象與非注射吸毒人員HIV感染率比較二者,P0.001,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。245人入所前具有性伴,占全部調(diào)查人數(shù)88.4%；性伴的類型包括配偶、固定性伴、臨時性伴和性工作者四類,其中以配偶及固定性伴居多,入所前性伴數(shù)為1個的有191人(78.0%),2個及以上存在多性伴者共計54人(22.0%)；149人(60.8%)入所前6個月與性伴發(fā)生性行為時存在不同程度的高危行為；其中109人(44.5%)僅有緬甸籍性伴,49人(20.0%)僅有中國籍性伴,26人(10.6%)既有中國籍又有緬甸籍性伴。按照性伴國籍不同進行比較P0.001,差異有統(tǒng)計學(xué)意義；入所前存在高危性行為的調(diào)查對象中,HIV感染者有21人,而其他不存在高危性行為的人員中HIV感染者人數(shù)為23名。二者比較,P0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。以勞教人員入所前6個月是否存在高危行為的類型進行分組,分析調(diào)查對象HIV感染率與高危行為的關(guān)系。結(jié)果顯示注射行為、高危性行為特征均是HIV感染的危險因素OR值分別3.782,1.233。調(diào)查中針對調(diào)查對象涉及三個與HIV高危行為及感染相關(guān)問題,總知曉率65.8%(總答對次數(shù)／總題目數(shù))；三個問題均答對者130人(46.9%)；三個問題中回答正確率最高為：與艾滋病病毒感染者或病人共用針具會不會感染艾滋病病毒(71.1%)；回答正確率最低為：每次性行為是正確使用安全套能不能降低艾滋病病毒傳播的危險(58.1%)；其中,只答對1題者有46人(16.7%),答對2題54人(19.5),3個問題均答對者130人(46.9%),還有47人3個問題均沒有答對(17.0%)。通過了解調(diào)查對象入所前是否接受過清潔針具發(fā)放、入組美沙酮、同伴教育、免費安全套發(fā)放、艾滋病咨詢、艾滋病性病宣傳材料等六個方面的艾滋病相關(guān)服務(wù),發(fā)現(xiàn)調(diào)查對象入所前六項服務(wù)的接受率均低于40%,最高一項為接受免費安全套發(fā)放(39.4%),最低為入組美沙酮服藥(24.9%)；其中,勞教人員入所前從來沒有接受過任何服務(wù)有85人(30.7%),接受過1-3種服務(wù)的有121人(43.7%),接受過3種以上服務(wù)的有71人(25.6%)。經(jīng)Logistic回歸分析,勞教人員的人口學(xué)特征、入所前艾滋病相關(guān)知識知曉情況及入所前接受相關(guān)服務(wù)情況中均出現(xiàn)變量對勞教人員入所前的高危行為出現(xiàn)產(chǎn)生不同程度的影響,增加了感染艾滋病的風(fēng)險,成為該人群HIV檢出率過高的一個重要原因。結(jié)論及建議：果敢特區(qū)勞教人員進入勞教所前普遍存在重復(fù)使用針具、共用注射器、共用稀釋毒品容器、不安全性行為等與HIV感染相關(guān)的高危行為,人群內(nèi)HIV感染率較高。這些高危行為的產(chǎn)生與該人群艾滋病相關(guān)知識的知曉低,接受相關(guān)服務(wù)情況差等密切相關(guān),成為導(dǎo)致該人群入所前產(chǎn)生高危行為的危險因素,嚴重威脅著果敢高危人群的健康。同時,果敢高危人群與中緬兩國吸毒人員共用針具,與兩國性伴發(fā)生高危性行為現(xiàn)象明顯。對中緬邊境地區(qū)HIV/AIDS的跨境流行造成潛在影響。針對以上現(xiàn)象,建議加強果敢高危人群的HIV防控宣傳培訓(xùn),提供美沙酮、清潔針具及安全套等綜合干預(yù)服務(wù)及。特別是在受HIV影響較為集中地區(qū)及場所,針對性改善高危人群的HIV相關(guān)知識,使其減少高危行為的發(fā)生,同時還應(yīng)對HIV陽性者提供相應(yīng)的治療服務(wù),通過綜合干預(yù)降低HIV在果敢高危人群中的蔓延。此外,為減少HIV在中緬邊境地區(qū)的跨國傳播風(fēng)險,建議中國相關(guān)部門加強與果敢特區(qū)相互合作,通過輸出較為成熟的,能有效降低高危人群HIV感染率的防控策略、資金、技術(shù)及經(jīng)驗,幫助在緬甸果敢境內(nèi)社區(qū)中建立HIV監(jiān)測哨點,了解不同地點,不同人群的HIV流行特征。通過幫助提供相關(guān)服務(wù),保護果敢當(dāng)?shù)厝嗣竦纳眢w健康服務(wù),同時有效遏制艾滋病在中緬邊境地區(qū)的傳播。以保證國家“一帶一路”策略的全面實施。
【關(guān)鍵詞】：果敢特區(qū) 勞教人員 HIV感染率 高危行為
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R512.91
【目錄】：

• 中英文縮略詞5-8
• 摘要8-12
• Abstract12-17
• 1、研究背景17-20
• 1.1 艾滋病流行概述17-18
• 1.2 中緬邊境地區(qū)受艾滋病流行的影響18-19
• 1.3 緬甸果敢特區(qū)應(yīng)對艾滋病的風(fēng)險性19-20
• 1.4 研究的意義20
• 2. 研究目的及內(nèi)容20-21
• 2.1 研究目的20
• 2.2 研究的內(nèi)容20-21
• 3. 研究對象及方法21-25
• 3.1 研究地點21-22
• 3.2 調(diào)查對象22
• 3.2.1 問卷調(diào)查人員22
• 3.2.2 訪談人員22
• 3.3 研究方法22-23
• 3.3.1 調(diào)查方法22
• 3.3.2 抽樣方法22-23
• 3.3.3 問卷調(diào)查設(shè)計23
• 3.3.4 實驗室檢測方法23
• 3.3.5 個人深入訪談設(shè)計23
• 3.4 數(shù)據(jù)錄入分析23-24
• 3.5 技術(shù)路線24-25
• 4. 質(zhì)量控制25-26
• 4.1 設(shè)計階段25
• 4.2 實施階段25
• 4.3 資料的整理與錄入階段25-26
• 4.4 資料的分析階段26
• 5. 倫理學(xué)26-27
• 5.1 遵循尊重原則26
• 5.2 遵循知情同意原則26-27
• 5.3 遵循有利不傷害原則27
• 5.4 遵循保密原則27
• 5.5 人群受益原則27
• 6. 結(jié)果27-47
• 6.1 勞教人員一般人口學(xué)特征27-29
• 6.2 勞教人員入所前HIV高危行為特征29-33
• 6.2.1 高危行為29-32
• 6.2.1.1 注射吸毒行為29-30
• 6.2.1.2 高危性行為30-32
• 6.2.2 發(fā)生高危行為時同伴國籍分布32-33
• 6.2.2.1 共用針具者同伴國籍分布32-33
• 6.2.2.2 性伴國籍分布33
• 6.3 高危行為發(fā)生與HIV感染的關(guān)系33-36
• 6.3.1 HIV檢測情況33-34
• 6.3.2 注射吸毒者HIV感染情況34-35
• 6.3.3 高危性行為者HIV感染情況35
• 6.3.4 高危行為與HIV感染風(fēng)險分析35-36
• 6.4 艾滋病知識知曉程度36-37
• 6.5. 接受艾滋病相關(guān)服務(wù)程度37-38
• 6.6 對高危行為的影響38-45
• 6.6.1 對重復(fù)使用針具的影響38-40
• 6.6.2 對與他人共用針具的影響40-41
• 6.6.3 對與他人共同稀釋毒品容器的影響41-43
• 6.6.4 對高危性行為的影響43-45
• 6.7 勞教人員艾滋病相關(guān)服務(wù)需求情況45
• 6.8 個別人員深入訪談結(jié)果45-47
• 7. 討論47-52
• 7.1 人口學(xué)特征47-48
• 7.2 高危行為特征48-50
• 7.2.1 注射吸毒行為48-49
• 7.2.2 高危性行為49
• 7.2.3 高危行為中同伴國籍分布49-50
• 7.3 HIV陽性檢出情況50
• 7.4 艾滋病相關(guān)知識知曉程度50-51
• 7.5 接受艾滋病相關(guān)服務(wù)程度及服務(wù)需求情況51
• 7.6 對高危行為影響51-52
• 8. 結(jié)論52
• 9. 建議52-53
• 10. 研究的創(chuàng)新性53-54
• 11. 研究的局限性54
• 12. 參考文獻54-58
• 附件一58-60
• 附件二60-63
• 附件三63-69
• 綜述69-74
• 參考文獻71-74
• 論文發(fā)表情況74-75
• 國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議論文(摘要)收錄75-76
• 致謝76-77

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本文編號：522002