發(fā)布時間：2017-06-22 21:09

  本文關(guān)鍵詞：中國2007-2014年丙型病毒性肝炎新發(fā)感染情況估算，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的通過嘗試多個分層方案,在確定的不同最優(yōu)分層方案的基礎(chǔ)上,分性別和年齡組估算中國2007-2014年丙肝新發(fā)感染情況,了解我國HCV感染現(xiàn)狀,為丙肝的疾病負擔預測,制定丙肝防控策略的重點方面提供參考；同時,探討HCV新發(fā)感染數(shù)估算方法的可行性,為今后類似傳染病感染數(shù)估算的統(tǒng)計方法提供新思路和方法學借鑒。方法收集2007-2014年中國丙肝報告病例個案,2005、2009和2013年全國傳染病報告質(zhì)量調(diào)查結(jié)果,2012年影響丙肝發(fā)病的社會經(jīng)濟指標和丙肝潛伏期分布數(shù)據(jù)。首先,整理分析得到2007-2014年丙肝分地區(qū)(地市級和區(qū)縣級)分性別分年齡組的報告發(fā)病數(shù),對其進行丙肝醫(yī)院漏報率和社區(qū)漏報率校正,得到校正報告發(fā)病數(shù)。其次,由于丙肝的分布存在空間異質(zhì)性,在地市水平上用城鎮(zhèn)居民人均可支配收入、農(nóng)村人均純收入、人均國內(nèi)生產(chǎn)總值和丙肝校正報告發(fā)病率,在區(qū)縣水平用丙肝校正報告發(fā)病率嘗試分層,依據(jù)Pd值,確定5個分層方案的各年度最優(yōu)分層。再其次,構(gòu)造校正報告發(fā)病數(shù)與丙肝潛伏期和新發(fā)感染關(guān)系的函數(shù),即感染率反向計算(BIR)模型,利用期望最大化算法(EM),在上述五個分層方案和省級行政區(qū)劃下,分年齡、性別分別估算2007-2014年丙肝新發(fā)感染數(shù)和率。最后,在全國和省級水平上按年代、性別和年齡組報告丙肝的新發(fā)感染數(shù)(率)及標化率,并與相應年代的報告發(fā)病數(shù)(率)進行比較。結(jié)果總體來說,5個最優(yōu)分層方案與分省估算2007-2014年HCV新發(fā)感染數(shù)和感染趨勢均大致相同。5個最優(yōu)分層方案估算結(jié)果顯示：2007-2014年HCV總新發(fā)感染數(shù)約為3080339-3104690,是丙肝報告發(fā)病數(shù)的2.3倍多。2007-2014年,HCV新發(fā)感染數(shù)(標化率)呈大致上升趨勢,從2007年的平均為23.21萬(18.30/10萬)上升到2014年的近乎50萬(36.43/10萬)。5個分層方案分性別或分年齡組估算2007-2014年新發(fā)HCV感染數(shù)(標化率)結(jié)果大致相同：首先,分性別來看,5個分層方案標化HCV新發(fā)感染率性別比例相同,標化新發(fā)HCV感染率性別比例與丙肝報告發(fā)病率性別比例也大致相同,男性標化新發(fā)HCV感染率均高于女性,但兩者之間的差異呈逐年縮小的趨勢。其次,分年齡組來看,從2007年到2014年,除5～14歲組HCV新發(fā)感染率較穩(wěn)定外,其余各年齡組均呈上升趨勢,其中15～49歲組新發(fā)HCV感染數(shù)(標化率)最高,新發(fā)HCV感染數(shù)最高可達277908例,標化新發(fā)HCV感染率最高達20.75/10萬,是丙肝新發(fā)感染的主要人群。以省為單位估算結(jié)果顯示：新疆、青海、河南三省2007-2014年HCV新發(fā)感染率均高于其它省份。東部地區(qū)省份HCV新發(fā)感染率均較中、西部低。2007-2014年各省每年HCV新發(fā)感染數(shù),男性均大于女性,高感染人群主要集中在15～49歲和50～69歲兩個年齡組。結(jié)論我國2007-2014年HCV新發(fā)感染數(shù)約310萬,是丙肝報告發(fā)病數(shù)的2倍多,說明我國實際存在大量HCV感染者沒有報告,這些作為潛在的傳染源,將會極大地威脅人群健康,將加重丙肝引起的疾病負擔。2007-2014年,HCV新發(fā)感染人數(shù)(標化率)呈逐年上升趨勢。男性標化HCV新發(fā)感染率均高于女性,但兩者之間的差距呈逐年縮小的趨勢。15～49歲人群HCV新發(fā)感染數(shù)(標化率)最高,是丙肝新發(fā)感染的主要人群,同時,HCV新發(fā)感染率空間分布不均衡,東部地區(qū)省份HCV新發(fā)感染率均較中、西部低。分層估算HCV新發(fā)感染情況可提高研究的效率,本研究結(jié)果顯示不同的分層方案估算結(jié)果大致相同,提示在今后的公共衛(wèi)生實踐中根據(jù)實際情況,選取最易獲得和質(zhì)量最好的數(shù)據(jù)分層,進行HCV新發(fā)感染數(shù)的估算。
【關(guān)鍵詞】：HCV新發(fā)感染數(shù) 空間分層 漏報率 感染率反向計算模型 P_d值
【學位授予單位】：中國疾病預防控制中心
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R512.63
【目錄】：

• 縮略語7-8
• 中文摘要8-10
• 英文摘要10-14
• 研究背景14-21
• 1. 國內(nèi)外丙肝流行現(xiàn)狀及特點14-16
• 2. 我國傳染病報告系統(tǒng)及報告質(zhì)量16-17
• 3. 立題依據(jù)17-18
• 4. 研究目的及意義18-19
• 5. 研究思路及技術(shù)路線圖19-21
• 研究內(nèi)容21
• 數(shù)據(jù)來源與分析方法21-32
• 1. 數(shù)據(jù)來源21-23
• 1.1 基礎(chǔ)地理矢量數(shù)據(jù)21
• 1.2 人口數(shù)及行政區(qū)劃代碼21
• 1.3 丙肝潛伏期分布數(shù)據(jù)21-22
• 1.4 漏報率數(shù)據(jù)22-23
• 1.4.1 社區(qū)漏報22
• 1.4.2 醫(yī)院漏報22-23
• 1.5 丙型肝炎報告數(shù)據(jù)23
• 1.6 影響丙肝發(fā)病的社會經(jīng)濟指標23
• 2. 分析方法23-32
• 2.1 報告發(fā)病數(shù)的校正23-24
• 2.2 空間自相關(guān)分析24-25
• 2.3 時空聚集性分析25
• 2.4 空間分層方法25-26
• 2.5 感染率反向計算模型26-32
• 結(jié)果32-49
• 1. 校正漏報結(jié)果32-33
• 1.1 2007-2014年各省丙肝醫(yī)院漏報估計32-33
• 1.2 校正報告發(fā)病數(shù)33
• 2. 2007-2014 年全國丙肝報告發(fā)病情況在地市和區(qū)縣水平聚集性分析結(jié)果33-38
• 2.1 地市水平33-36
• 2.1.1 全局自相關(guān)分析33-35
• 2.1.2 時空聚集性分析35-36
• 2.2 區(qū)縣水平36-38
• 3. 分層結(jié)果38-44
• 3.1 從影響丙肝發(fā)病的社會經(jīng)濟因素角度分層結(jié)果38-40
• 3.2 2007-2014年地市水平丙肝校正發(fā)病率分層結(jié)果40-42
• 3.3 2007-2014年區(qū)縣水平丙肝校正發(fā)病率分層結(jié)果42-44
• 4. 2007-2014 年HCV新發(fā)感染數(shù)估算結(jié)果44-49
• 4.1 丙肝的潛伏期分布44-45
• 4.2 分性別HCV新發(fā)感染數(shù)估算依據(jù)45
• 4.3 分年齡組HCV新發(fā)感染數(shù)估算依據(jù)45
• 4.4 2007-2014年HCV新發(fā)感染估算結(jié)果45-49
• 4.4.1 基于5個分層方案結(jié)果,估算2007-2014年HCV新發(fā)感染結(jié)果46-47
• 4.4.1.1 分性別報告2007-2014年HCV新發(fā)感染結(jié)果47
• 4.4.1.2 分年齡組報告2007-2014年HCV新發(fā)感染結(jié)果47
• 4.4.2 分省報告2007-2014年HCV新發(fā)感染結(jié)果47-49
• 討論49-51
• 5.1 研究的意義49
• 5.2 校正漏報的必要性49-50
• 5.3 空間分層的討論50
• 5.4 估算方法的討論50-51
• 5.5 研究結(jié)論51
• 創(chuàng)新性51-52
• 不足與建議52-54
• 參考文獻54-56
• 附表56-87
• 綜述87-94
• 參考文獻91-94
• 致謝94-95
• 攻讀學位期間撰寫的論文95

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  本文關(guān)鍵詞：中國2007-2014年丙型病毒性肝炎新發(fā)感染情況估算，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：473093