本文關(guān)鍵詞：艾滋病患者肺孢子菌肺炎臨床預警預后相關(guān)分子標志研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景和目的：肺孢子菌肺炎(Pneumocystis jirovecii pneumonia, PCP)是艾滋病(AIDS)患者最常見的機會性感染,疾病進展快、病死率高,臨床上缺乏疾病早期預測其嚴重性和判斷其預后的指標。本課題對AIDS合并PCP患者重要免疫分子和生物標志物；RAS系統(tǒng)中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)和血管緊張素(Ang)等的變化特點作了研究,分析評價其對疾病預警預后的價值。方法：納入浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院2013年3月——2015年11月住院的AIDS合并PCP病人82例,無PCP的AIDS患者30例為研究對象,收集入院基線資料和實驗室檢測指標(血常規(guī)、生化、D二聚體、鐵蛋白、CRP、LDH、HBDH.CD4細胞計數(shù)等)；對患者血氣進行動態(tài)檢測；采集入院12小時內(nèi)患者血漿和外周血單個核細胞(PBMC), ELISA法檢測血漿IL1β, IL4, IL6, IL8, IL10, IL12, IL17α,IL18, IFNγ,MCP1免疫分子水平；ELISA法檢測血漿ACE2, ACE, AngⅡ, Angl-7水平；熒光定量RT-PCR檢測PBMC中IL2, IL4, IL6, IL8, IL17α,IL12β等的表達。根據(jù)住院期間血氣分析動態(tài)檢測PaO2/FiO2結(jié)果將患者分成輕組(200mmHg)和重組(≤200mmHg);根據(jù)患者臨床結(jié)局分成生存組和死亡組；用SPSS 17.0和Graphpad Prism 5.0等統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。結(jié)果：1、對AIDS合并PCP患者32例(輕組20例,重組12例)進行重要免疫分子和生物標志物分析發(fā)現(xiàn),IL6、IL8、IL6/IL10、 HBDH、鐵蛋白血漿水平在PaO2/FiO2≤200mmHg組明顯升高,且與氧和指數(shù)、PCP預后指數(shù)均具有顯著相關(guān)性；IL6、 IL8、 IL6/IL10、 HBDH和鐵蛋白的ROC曲線下面積均大于0.8,其中IL6/IL10比值和鐵蛋白的約登指數(shù)分別為0.717和0.733,提示IL6/IL10比值和鐵蛋白水平對AIDS PCP的預后預測價值更好。IL4、 IL6、 IL8和IL17α在PBMC中mRNA相對表達量PaO2/FiO2≤200mmHg組高于PaO2/FiO2200mmHg組,差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。2、對AIDS合并PCP患者50例和無PCP的AIDS患者30例(對照組)進行RAS系統(tǒng)重要分子分析發(fā)現(xiàn),ACE, ACE2和ACE2/ACE在 PaO2/FiO2≤200mmHg組和PaO2/FiO2200mmHg組比較,血漿ACE水平(87.96±29.51VS 139.30±41.90 P=0.024)升高,ACE2水平(152.59±14.66 VS121.43±38.56 p=0.047)下降,ACE2/ACE比值(2.08±1.50 VS 0.95±0.40 p=0.017)明顯下降,差異具有統(tǒng)計學意義,血漿ACE, ACE2和ACE2/ACE水平與AIDS合并PCP預后指數(shù)具有顯著相關(guān)性(p=0.0035, r=0.4051; p=0.0012, r=0.4464; p=0.0012, r=0.3643).結(jié)論：1.血漿IL8水平和IL6/IL10比值可以作為AIDS患者PCP早期預測疾病嚴重程度與預后的免疫標志分子；2.血漿鐵蛋白水平是早期預測AIDS合并PCP疾病嚴重性和預后的生物標志物,其價值高于LDH、HBDH;3.早期測定血漿ACE2、ACE水平和ACE2/ACE比值可以預測AIDS患者PCP嚴重性和預后。
【關(guān)鍵詞】：肺孢子菌肺炎 分子標志 白介素 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2 艾滋病 中國
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R512.91;R519.8
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 英文縮略詞簡表11-13
• 1 背景13-15
• 2 方法15-25
• 2.1 究方法15-17
• 2.2 實驗材料17-19
• 2.3 實驗方法19-23
• 2.4 統(tǒng)計分析23-25
• 3 研究結(jié)果25-39
• 3.1 AIDS合并PCP漿免疫分子和生物標志物變化特點25-35
• 3.2 AIDS PCP患者血漿RAS系統(tǒng)ACE、Ang的變化35-39
• 4 討論39-44
• 4.1 AIDS合并PCP血漿免疫分子和生物標志物變化特點39-41
• 4.2 AIDS PCP患者血漿RAS系統(tǒng)ACE、Ang的變化41-44
• 5 結(jié)論44-45
• 參考文獻45-50
• 綜述50-61
• 參考文獻58-61
• 作者簡介61

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 Jingchuan Yin;Shi Liu;Ying Zhu;;An Overview of the Highly Pathogenic H5N1 Influenza Virus[J];Virologica Sinica;2013年01期

  本文關(guān)鍵詞：艾滋病患者肺孢子菌肺炎臨床預警預后相關(guān)分子標志研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：471685