拉米夫定和替比夫定阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播的療效及安全性
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【摘要】:目的探討拉米夫定(LAM)和替比夫定(LDT)阻斷慢性乙型肝炎病毒(HBV)母嬰傳播的療效及安全性。方法選擇乙型肝炎表面抗原(HBsAg)及乙型肝炎e抗原(HBeAg)雙陽性孕婦98例,按患者意愿分為LAM組42例、LDT組36例及對照組20例,LAM組及LDT組自孕28周至分娩后3個月口服LAM或LDT。觀察入組患者在治療前、分娩即刻及分娩后3個月的血清HBV DNA水平及嬰兒出生時、6月齡及12月齡血清HBsAg及HBV DNA的陽性率。結(jié)果分娩即刻及分娩后3個月,LAM組及LDT組血清HBV DNA均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.01),但LAM組與LDT組之間,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。LAM組與LDT組孕婦分娩的嬰兒在出生后、6月齡及12月齡時,外周血清HBsAg和HBV DNA陽性率均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.01)。12月齡時,LAM組及LDT組HBV母嬰傳播阻斷率分別為97.7%、97.2%,明顯高于對照組的80.0%,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05),LAM組與LDT組之間阻斷率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論 HBsAg和HBeAg雙陽性孕婦在妊娠晚期接受LAM或LDT治療均可有效阻斷HBV母嬰傳播,兩種藥物療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
【作者單位】: 常州市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科;
【關(guān)鍵詞】: 拉米夫定 替比夫定 乙型肝炎病毒 母嬰傳播
【分類號】:R512.62;R183
【正文快照】: 慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是全球值得關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。在我國,母嬰垂直傳播是主要的傳播途徑[1]。雖然乙型肝炎疫苗與乙型肝炎免疫球蛋白的臨床應(yīng)用,對于HBV母嬰垂直傳播的阻斷起到了積極有效的作用,但部分嬰兒仍無法獲得保護。研究表明[2],宮內(nèi)感染發(fā)生率與母體HBV DNA
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