本文關(guān)鍵詞：ALT小于2倍正常值上限慢性乙型肝炎患者肝纖維化程度無(wú)創(chuàng)評(píng)估模型指標(biāo)的篩選，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討ALT小于2倍正常上限(ULN)慢性乙型肝炎肝患者纖維程度無(wú)創(chuàng)評(píng)估指標(biāo)的篩選及其診斷模型的構(gòu)建過(guò)程。方法選擇2007年1月至2014年4月于深圳市第三人民醫(yī)院肝病內(nèi)科治療的249例ALT2×ULN的慢性乙型肝炎患者,根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)文獻(xiàn)篩選出常規(guī)臨床指標(biāo),經(jīng)Spearman等級(jí)相關(guān)逐一分析各指標(biāo)與肝纖維化間的相關(guān)性,篩選出有關(guān)聯(lián)的指標(biāo)(P0.001、r0.200),根據(jù)指標(biāo)相關(guān)性的大小及不同組合構(gòu)建不同模型,比較各模型受試者工作特征曲線下面積(AUC)并確定指標(biāo)相對(duì)較少且診斷能力佳的模型。結(jié)果共納入患者249例,其中模型組204例,驗(yàn)證組45例。篩選19項(xiàng)臨床常用指標(biāo),其中9項(xiàng)指標(biāo)[包括γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、透明質(zhì)酸(HA)、年齡、HBV DNA、脾厚、膽堿酯酶(CHE)、白球比值(A/G)、堿性磷酸酶(ALP)]與肝纖維化有相關(guān)性(P0.01、r0.200)。根據(jù)以上指標(biāo)相關(guān)性的大小,擬將各指標(biāo)診斷肝纖維化相對(duì)比值分別設(shè)定為1.0分、1.1分、1.5分,依次構(gòu)建了8個(gè)模型,綜合AUC、敏感度、特異度、陽(yáng)性及陰性預(yù)測(cè)值,確定模型5即DMFibro S模型為最佳診斷模型。以45例患者進(jìn)行驗(yàn)證,準(zhǔn)確度為77.8%。結(jié)論模型的構(gòu)建是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程,最佳的無(wú)創(chuàng)性診斷模型需具備納入的指標(biāo)較少且診斷能力佳的特性,同時(shí)還需要實(shí)例進(jìn)行驗(yàn)證。
【作者單位】： 長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院感染二科;深圳市第三人民醫(yī)院肝病二科;
【關(guān)鍵詞】： 肝炎 乙型 慢性 低丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 肝臟病理 診斷
【基金】：中國(guó)肝炎防治基金會(huì)王寶恩肝纖維化研究基金(xjs20121010)
【分類號(hào)】：R512.62;R575.2
【正文快照】： 病理學(xué)肝組織活檢術(shù)仍是診斷ALT2倍正常值上限(upper limit of normal value,ULN)慢性乙型肝炎患者肝纖維化的“金標(biāo)準(zhǔn)”,但其在臨床實(shí)踐中存在諸多局限性[1]。因此,無(wú)創(chuàng)性診斷評(píng)估方法在臨床上得到廣泛關(guān)注,本課題組之前已報(bào)道了針對(duì)ALT2×ULN慢性乙型肝炎患者的無(wú)創(chuàng)診斷模

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本文編號(hào)：446796