本文關(guān)鍵詞：顯微鏡觀察藥物敏感度檢測(cè)技術(shù)在結(jié)核病快速診斷中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:1.通過比較顯微鏡觀察藥物敏感度檢測(cè)技術(shù)(microscopic observation drug-suscetpibility assay,MODS)、萋-尼抗酸染色法和改良羅氏培養(yǎng)基培養(yǎng)法直接檢測(cè)痰標(biāo)本中結(jié)核分枝桿菌,評(píng)價(jià)其在肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用價(jià)值。2.通過比較顯微鏡觀察藥物敏感度檢測(cè)技術(shù)(microscopic observation drug-suscetpibility assay,MODS)、萋-尼抗酸染色法和改良羅氏培養(yǎng)基培養(yǎng)法檢測(cè)胸腔積液、腦脊液標(biāo)本中的結(jié)核分枝桿菌,評(píng)價(jià)其對(duì)結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腦膜炎(肺外結(jié)核)的診斷價(jià)值。方法:1.肺結(jié)核組:采用24孔細(xì)胞培養(yǎng)板液體培養(yǎng)方法建立MODS.收集肺結(jié)核臨床疑似患者的痰標(biāo)本264份和非肺結(jié)核患者痰標(biāo)本20份,分別采用萋-尼抗酸染色法、改良羅氏培養(yǎng)基培養(yǎng)法以及顯微鏡觀察藥物敏感度檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行Mtb檢測(cè),觀察3種方法痰標(biāo)本中檢出Mtb的情況;對(duì)改良羅氏培養(yǎng)法和MODS技術(shù)培養(yǎng)獲得的分枝桿菌采用免疫層析法鑒定。對(duì)MODS法檢測(cè)的肺結(jié)核臨床確診患者和MODS法檢測(cè)結(jié)果為陰性的患者均為期90d的臨床隨訪,由�？漆t(yī)師在此基礎(chǔ)上作出臨床診斷,再以該臨床診斷為標(biāo)準(zhǔn),比較分析3種方法的檢測(cè)性能,評(píng)價(jià)MODS技術(shù)在肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用價(jià)值。2.肺外結(jié)核組:采用24孔細(xì)胞培養(yǎng)板液體培養(yǎng)方法建立MODS.收集肺外結(jié)核疑似患者的標(biāo)本共173份,其中結(jié)核性胸膜炎疑似患者的胸腔積液標(biāo)本112份、結(jié)核性腦膜炎疑似患者的腦脊液標(biāo)本61份和非結(jié)核病患者胸腔積液和腦脊液標(biāo)本18份,分別采用萋-尼抗酸染色法、改良羅氏培養(yǎng)基培養(yǎng)法和MODS技術(shù)進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌檢測(cè)。對(duì)改良羅氏培養(yǎng)法和MODS技術(shù)培養(yǎng)獲得的分枝桿菌采用免疫層析法鑒定。對(duì)MODS法檢測(cè)的肺結(jié)核臨床確診患者和MODS法檢測(cè)結(jié)果為陰性的患者均為期90d的臨床隨訪,由�？漆t(yī)師在此基礎(chǔ)上作出臨床診斷,再以該臨床診斷為標(biāo)準(zhǔn),數(shù)據(jù)比較采用卡方檢驗(yàn),通過比較分析3種方法的檢測(cè)性能,評(píng)價(jià)MODS技術(shù)對(duì)肺外結(jié)核的診斷價(jià)值。結(jié)果:1.肺結(jié)核組:3種方法檢出20份非結(jié)核病患者痰標(biāo)本均為陰性;264份肺結(jié)核臨床疑似患者的痰標(biāo)本,萋-尼抗酸染色法的陽(yáng)性檢出率為28.8%、改良L-J培養(yǎng)法為36.0%、MODS技術(shù)為42.8%,其中102份萋-尼抗酸染色法和(或)改良L-J培養(yǎng)法陽(yáng)性的痰標(biāo)本中,MODS檢出97份,達(dá)95.1%;在162份萋-尼抗酸染色法和改良L-J培養(yǎng)均為陰性的痰標(biāo)本中,MODS檢出陽(yáng)性16份;若以臨床診斷為標(biāo)準(zhǔn),MODS、改良L-J培養(yǎng)法及萋-尼抗酸染色法的敏感度和特異度依次分別為63.4%和97.8%、54.3%和100.0%、43.3%和100.0%,三者敏感性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);MODS陽(yáng)性檢出時(shí)間中位數(shù)為10d,明顯短于改良L-J培養(yǎng)法的25d.2.肺外結(jié)核組:萋-尼抗酸染色法、改良羅氏培養(yǎng)法和MODS檢測(cè)出結(jié)核性胸膜炎的陽(yáng)性率依次分別為1.3%(1/78)、6.4%(5/78)和20.5%(16/78);檢測(cè)結(jié)核性腦膜炎的陽(yáng)性率依次分別為3.1%(1/32)、18.8%(6/32)和37.5%(12/32)。所有改良羅氏培養(yǎng)法和MODS檢測(cè)出的分枝桿菌均是結(jié)核分枝桿菌。在結(jié)核性胸膜炎和結(jié)核性腦膜炎的陽(yáng)性率檢測(cè)中,MODS的檢出率均高于改良羅氏培養(yǎng)法,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。3種方法檢測(cè)18份非結(jié)核病患者的胸腔積液和腦脊液結(jié)果均為陰性。MODS檢測(cè)胸腔積液和腦脊液標(biāo)本的陽(yáng)性檢測(cè)時(shí)間的中位數(shù)分別為14d和9d,明顯比改良羅氏培養(yǎng)法所需要的31d短。結(jié)論:MODS技術(shù)與傳統(tǒng)病原學(xué)檢測(cè)方法相比較,具有敏感性好、檢出時(shí)間短的優(yōu)勢(shì),適用于結(jié)核病臨床快速診斷。
【關(guān)鍵詞】：結(jié)核分枝桿菌 結(jié)核病 結(jié)核 胸膜 結(jié)核 腦膜 顯微鏡檢查
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R446.5;R52
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 中英文縮略詞表9-10
• 第1章 引言10-13
• 第2章 顯微鏡觀察藥物敏感度檢測(cè)技術(shù)在結(jié)核病快速診斷中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)13-31
• 2.1 材料13-16
• 2.1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象13
• 2.1.2 主要試劑13-14
• 2.1.3 主要儀器14-15
• 2.1.4 主要試劑的配制15-16
• 2.1.5 菌株來源16
• 2.2 實(shí)驗(yàn)方法16-23
• 2.2.1 標(biāo)本采集與處理16-17
• 2.2.2 萋-尼抗酸染色顯微鏡檢查17
• 2.2.3 改良L-J培養(yǎng)法17-18
• 2.2.4 MODS培養(yǎng)法18
• 2.2.5 結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)及隨訪18-19
• 2.2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析19-21
• 2.2.7 MODS技術(shù)、改良L-J培養(yǎng)法診斷肺結(jié)核、肺外結(jié)核程序見圖 1、2、321-23
• 2.3 結(jié)果23-28
• 2.3.1 肺結(jié)核組檢測(cè)參數(shù)比較23-25
• 2.3.2 肺外結(jié)核組檢測(cè)參數(shù)比較25-28
• 2.4 討論28-31
• 第3章 結(jié)論與展望31-32
• 3.1 結(jié)論與展望31-32
• 致謝32-33
• 參考文獻(xiàn)33-35
• 綜述35-43
• 參考文獻(xiàn)41-43

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 陸俊梅;王潔;黃曉辰;胡忠義;崔振玲;;顯微鏡觀察藥物敏感性檢測(cè)技術(shù)在痰標(biāo)本直接藥敏試驗(yàn)中的應(yīng)用[J];中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2011年01期

2 付佑輝;鄭瑞娟;王潔;金文國(guó);胡忠義;;顯微鏡觀察藥物敏感度檢測(cè)技術(shù)在二線抗結(jié)核藥耐藥性檢測(cè)中應(yīng)用[J];中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2010年01期

3 付佑輝;鄭瑞娟;王潔;金文國(guó);崔振玲;胡忠義;;顯微鏡觀察藥物敏感性技術(shù)快速檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌研究[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2009年23期

4 張丕紅;楊柳榮;黃曉元;梁鵬飛;;地塞米松對(duì)燒傷早期中性粒細(xì)胞體外凋亡的影響[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào);2007年04期

5 胡忠義;王洪生;;肺外結(jié)核病的實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)應(yīng)用[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2008年02期

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本文編號(hào)：439845