目的探討原發(fā)性肝結(jié)核的臨床特點(diǎn)和外科治療方式,總結(jié)臨床診治經(jīng)驗(yàn)。方法回顧性分析2012年至2017年華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院收治的11例原發(fā)性肝結(jié)核病人的臨床特點(diǎn)、臨床處理和隨訪。結(jié)果 11例中男性7例,女性4例,年齡18～66歲,平均年齡42.7歲。均無結(jié)核病史,最常見癥狀為腹痛(45%),實(shí)驗(yàn)室檢查無明顯異常。病灶超聲表現(xiàn)為低回聲,內(nèi)部回聲不均勻,CT表現(xiàn)為低密度伴不同程度強(qiáng)化,MRI混雜信號(hào)。術(shù)前診斷:肝細(xì)胞癌2例,肝內(nèi)膽管癌1例,肝門部腫瘤2例,肝良性腫瘤3例,肝膿腫2例,其中1例肝結(jié)核可能,肝包蟲病或肝腫瘤1例,誤診率高達(dá)91%。手術(shù)方式包括肝部分切除5例,剖腹探查+肝組織活檢術(shù)2例,肝膿腫切開引流+膿腫壁活檢術(shù)2例,經(jīng)皮肝組織活檢術(shù)2例。術(shù)后常規(guī)抗結(jié)核治療,隨訪至今均未見結(jié)核復(fù)發(fā)跡象。結(jié)論原發(fā)性肝結(jié)核臨床表現(xiàn)不一,極易誤診,外科干預(yù)可以切除病灶和明確診斷,術(shù)后常規(guī)抗結(jié)核治療可以有效控制結(jié)核。

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圖2病例4CT表現(xiàn)

圖1病例8彩超表現(xiàn)圖3病例11MRI表現(xiàn)

圖3病例11MRI表現(xiàn)

圖2病例4CT表現(xiàn)七、術(shù)后治療及隨訪

圖1病例8彩超表現(xiàn)

根據(jù)術(shù)前影像學(xué)檢查和術(shù)中探查,4例病灶位于肝左葉,3例病灶位于肝右葉,1例肝內(nèi)多發(fā)病灶,1例病灶位于肝門部,1例病灶位于肝門部及尾狀葉,1例病灶位于尾狀葉。8例病人為單發(fā)腫塊,1例有2個(gè)病灶,1例有3個(gè)病灶,1例為多發(fā)病灶。最大腫塊直徑約17cm,最小腫塊直徑約1cm。5例病....

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