目的探討5例鸚鵡熱衣原體肺炎的診斷及臨床特點。方法 2019年2月-2020年4月由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院感染病科收治5例診斷為鸚鵡熱衣原體肺炎的患者,對其臨床資料進行回顧性分析,總結(jié)該疾病的臨床特征及診治要點。結(jié)果 5例患者以高熱、咳嗽為主要表現(xiàn)起病,均有鳥類或家禽接觸史,白細胞基本正常,中性粒細胞輕度升高,高敏感C-反應(yīng)蛋白和血沉明顯升高,胸部CT表現(xiàn)為某一肺葉炎癥滲出和實變,嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭,應(yīng)用多種抗菌藥物治療效果不佳。呼吸道樣本(痰、肺泡灌洗液、肺組織)通過宏基因二代測序技術(shù)檢測出鸚鵡熱衣原體核酸序列,結(jié)合臨床表現(xiàn)及接觸史以明確診斷。其中肺泡灌洗液mNGS檢出的病原體序列數(shù)較痰標(biāo)本多,且沒有口腔定植菌的干擾,還可以識別是否合并其他細菌、病毒等感染。及時調(diào)整以四環(huán)素類藥物為基礎(chǔ)的治療方案后病情好轉(zhuǎn),縮短了鸚鵡熱衣原體肺炎的診斷時間和病程,減少不必要抗菌藥物的使用。結(jié)論宏基因二代測序技術(shù)用于診斷鸚鵡熱衣原體肺炎具有重要意義,特別適用于肺部感染病原體不明的人群,及時使用合適的抗菌藥物治療效果良好。

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圖1患者1診療過程中胸部CT的變化情況

表2實驗室及影像學(xué)檢查Table2Thelaboratorytestandimagingexamination病例WBC(×109/L)N%hs-CRP(mg/L)ESR(mm/H)PCT(ng/ml)谷草轉(zhuǎn)氨酶/谷丙轉(zhuǎn)氨酶(U/L)血鈉胸部C....

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