本文關(guān)鍵詞：2型糖尿病合并甲真菌病患者易感因素及病原菌分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:1.調(diào)查并比較糖尿病患者和普通人群感染甲真菌病的主要致病菌種,臨床類型。2.探討2型糖尿病患者中甲真菌病的患病率,臨床分型,明確其易感菌種及相關(guān)危險(xiǎn)因素有利于我們進(jìn)一步了解糖尿病患者合并甲真菌病的病因?qū)W機(jī)制,幫助我們及早發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性疾病,為糖尿病合并甲真菌病患者的治療提供合理的抗真菌藥物。3.使用PCR-RFLP分子生物學(xué)方法研究限制性內(nèi)切酶Bst UⅠ在甲真菌鑒定中的敏感性和特異性,以期提高病原菌診斷準(zhǔn)確率、縮短病原菌診斷時(shí)間。方法:納入2013.6-2014.12山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科確診的2型糖尿病患者1125例(實(shí)驗(yàn)組),同期我院體檢中心體檢的非糖尿病者552例(對(duì)照組)。同被調(diào)查者簽訂知情同意書,通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、查閱病案等方式采集臨床資料,包括性別、年齡、隨機(jī)血糖、糖尿病病程、糖化血紅蛋白水平、有無(wú)周圍循環(huán)障礙(足背部的動(dòng)脈搏動(dòng)消失抑或減弱、間歇性跛行、肢端潰瘍或壞死)、有無(wú)周圍神經(jīng)病變(感覺(jué)減退或感覺(jué)障礙)、有無(wú)視網(wǎng)膜病變(視力下降、眼底滲出或出血)、高血壓等。使用SPSS21.0軟件對(duì)以上資料運(yùn)用單因素和多因素Logistic回歸方法分析其與糖尿病患者患甲真菌病的相關(guān)性。同時(shí)刮取被調(diào)查者靶甲甲屑,對(duì)其進(jìn)行真菌鏡檢、培養(yǎng),培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性標(biāo)本用真菌通用引物行PCR擴(kuò)增,BLAST軟件進(jìn)行序列比對(duì)確定菌種。并使用Bst U I內(nèi)切酶對(duì)PCR產(chǎn)物進(jìn)行酶切分析,通過(guò)觀察酶切條帶分析其在甲真菌病常見(jiàn)臨床致病菌屬進(jìn)行鑒別診斷的價(jià)值。結(jié)果:1.實(shí)驗(yàn)組患甲真菌病的危險(xiǎn)度是對(duì)照組的2.68倍,實(shí)驗(yàn)組合并甲真菌病患者153例,患病率為13.6%,患病靶甲161例,鏡檢陽(yáng)性率(77.3%),培養(yǎng)陽(yáng)性率(70.8%)。其臨床分型以DLSO為主94例(58.39%),致病菌以皮膚癬菌為主77例(67.54%);對(duì)照組合并甲真菌病患者28例,患病率為5.07%,患病靶甲32例,其主要臨床分型與致病菌同實(shí)驗(yàn)組一致,分別是DLSO型17例(53.13%),皮膚癬菌15例(53.57%)。2.單因素分析表明糖尿病患者中存在高齡、男性、糖尿病病程、周圍循環(huán)障礙、周圍神經(jīng)病變,視網(wǎng)膜病變等因素時(shí)發(fā)生甲真菌病的危險(xiǎn)性增高(P0.05)。多因素Logistic回歸分析表明:糖尿病患者年齡增加(P0.05)、男性(P0.05)、糖尿病病程(P0.05)、周圍循環(huán)障礙(P0.05)、周圍神經(jīng)病變(P0.05)、視網(wǎng)膜病變(P0.05)是甲真菌病的易感因素。3.Bst U I能夠?qū)⑼ㄓ靡颕TS4,ITS86擴(kuò)增的PCR片段酶切成大小不等的片段,快速的將皮膚癬菌屬、酵母菌屬及曲霉屬區(qū)別開(kāi)來(lái),形成具有一定程度種間差異性的特異性酶切圖譜。結(jié)論:1.本研究結(jié)果表明糖尿病患者感染甲真菌病的患病率較正常人明顯增高。2.糖尿病患者甲真菌病感染臨床以DLSO型為主,紅色毛癬菌仍然是主要的致病菌。3.多因素分析表明男性、高齡、糖尿病病程、周圍神經(jīng)病變、周圍循環(huán)障礙與糖尿病患者感染甲真菌病高度相關(guān)。4.本實(shí)驗(yàn)PCR-RFLP方法中運(yùn)用的Bst U I限制性內(nèi)切酶可以迅速準(zhǔn)確的將皮膚癬菌屬、酵母菌屬、曲霉屬區(qū)分開(kāi)來(lái),一定程度上節(jié)約了實(shí)驗(yàn)成本與實(shí)驗(yàn)時(shí)間,值得在臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】：甲真菌病 糖尿病 PCR-RFLP 臨床表型 易感因素
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R756.4;R587.1
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 常用縮寫詞中英文對(duì)照表10-11
• 前言11-14
• 1 材料和方法14-21
• 1.1 研究對(duì)象14
• 1.2 資料收集14-15
• 1.3 研究方法15-19
• 1.4 統(tǒng)計(jì)方法19-21
• 2 結(jié)果21-33
• 2.1 一般情況21
• 2.2 臨床表型21-22
• 2.3 真菌鑒定結(jié)果22-29
• 2.4 相關(guān)因素分析29-33
• 3 討論33-36
• 3.1 2 型糖尿病患者及非糖尿病人群甲真菌病患病率33-34
• 3.2 臨床分型與病原菌分析34
• 3.3 優(yōu)勢(shì)通用引物和限制性內(nèi)切酶的確定34-35
• 3.4 2 型糖尿病合并甲真菌病易感因素分析35-36
• 4 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 綜述41-49
• 參考文獻(xiàn)46-49
• 致謝49-50
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果50-51
• 個(gè)人簡(jiǎn)介51

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

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本文編號(hào)：390465