本文關(guān)鍵詞：2型糖尿病合并甲真菌病患者易感因素及病原菌分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:1.調(diào)查并比較糖尿病患者和普通人群感染甲真菌病的主要致病菌種,臨床類型。2.探討2型糖尿病患者中甲真菌病的患病率,臨床分型,明確其易感菌種及相關(guān)危險因素有利于我們進一步了解糖尿病患者合并甲真菌病的病因?qū)W機制,幫助我們及早發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性疾病,為糖尿病合并甲真菌病患者的治療提供合理的抗真菌藥物。3.使用PCR-RFLP分子生物學方法研究限制性內(nèi)切酶Bst UⅠ在甲真菌鑒定中的敏感性和特異性,以期提高病原菌診斷準確率、縮短病原菌診斷時間。方法:納入2013.6-2014.12山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院內(nèi)分泌科確診的2型糖尿病患者1125例(實驗組),同期我院體檢中心體檢的非糖尿病者552例(對照組)。同被調(diào)查者簽訂知情同意書,通過問卷調(diào)查、查閱病案等方式采集臨床資料,包括性別、年齡、隨機血糖、糖尿病病程、糖化血紅蛋白水平、有無周圍循環(huán)障礙(足背部的動脈搏動消失抑或減弱、間歇性跛行、肢端潰瘍或壞死)、有無周圍神經(jīng)病變(感覺減退或感覺障礙)、有無視網(wǎng)膜病變(視力下降、眼底滲出或出血)、高血壓等。使用SPSS21.0軟件對以上資料運用單因素和多因素Logistic回歸方法分析其與糖尿病患者患甲真菌病的相關(guān)性。同時刮取被調(diào)查者靶甲甲屑,對其進行真菌鏡檢、培養(yǎng),培養(yǎng)結(jié)果陽性標本用真菌通用引物行PCR擴增,BLAST軟件進行序列比對確定菌種。并使用Bst U I內(nèi)切酶對PCR產(chǎn)物進行酶切分析,通過觀察酶切條帶分析其在甲真菌病常見臨床致病菌屬進行鑒別診斷的價值。結(jié)果:1.實驗組患甲真菌病的危險度是對照組的2.68倍,實驗組合并甲真菌病患者153例,患病率為13.6%,患病靶甲161例,鏡檢陽性率(77.3%),培養(yǎng)陽性率(70.8%)。其臨床分型以DLSO為主94例(58.39%),致病菌以皮膚癬菌為主77例(67.54%);對照組合并甲真菌病患者28例,患病率為5.07%,患病靶甲32例,其主要臨床分型與致病菌同實驗組一致,分別是DLSO型17例(53.13%),皮膚癬菌15例(53.57%)。2.單因素分析表明糖尿病患者中存在高齡、男性、糖尿病病程、周圍循環(huán)障礙、周圍神經(jīng)病變,視網(wǎng)膜病變等因素時發(fā)生甲真菌病的危險性增高(P0.05)。多因素Logistic回歸分析表明:糖尿病患者年齡增加(P0.05)、男性(P0.05)、糖尿病病程(P0.05)、周圍循環(huán)障礙(P0.05)、周圍神經(jīng)病變(P0.05)、視網(wǎng)膜病變(P0.05)是甲真菌病的易感因素。3.Bst U I能夠?qū)⑼ㄓ靡颕TS4,ITS86擴增的PCR片段酶切成大小不等的片段,快速的將皮膚癬菌屬、酵母菌屬及曲霉屬區(qū)別開來,形成具有一定程度種間差異性的特異性酶切圖譜。結(jié)論:1.本研究結(jié)果表明糖尿病患者感染甲真菌病的患病率較正常人明顯增高。2.糖尿病患者甲真菌病感染臨床以DLSO型為主,紅色毛癬菌仍然是主要的致病菌。3.多因素分析表明男性、高齡、糖尿病病程、周圍神經(jīng)病變、周圍循環(huán)障礙與糖尿病患者感染甲真菌病高度相關(guān)。4.本實驗PCR-RFLP方法中運用的Bst U I限制性內(nèi)切酶可以迅速準確的將皮膚癬菌屬、酵母菌屬、曲霉屬區(qū)分開來,一定程度上節(jié)約了實驗成本與實驗時間,值得在臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】：甲真菌病 糖尿病 PCR-RFLP 臨床表型 易感因素
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R756.4;R587.1
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 常用縮寫詞中英文對照表10-11
• 前言11-14
• 1 材料和方法14-21
• 1.1 研究對象14
• 1.2 資料收集14-15
• 1.3 研究方法15-19
• 1.4 統(tǒng)計方法19-21
• 2 結(jié)果21-33
• 2.1 一般情況21
• 2.2 臨床表型21-22
• 2.3 真菌鑒定結(jié)果22-29
• 2.4 相關(guān)因素分析29-33
• 3 討論33-36
• 3.1 2 型糖尿病患者及非糖尿病人群甲真菌病患病率33-34
• 3.2 臨床分型與病原菌分析34
• 3.3 優(yōu)勢通用引物和限制性內(nèi)切酶的確定34-35
• 3.4 2 型糖尿病合并甲真菌病易感因素分析35-36
• 4 結(jié)論36-37
• 參考文獻37-41
• 綜述41-49
• 參考文獻46-49
• 致謝49-50
• 在學期間承擔/參與的科研課題與研究成果50-51
• 個人簡介51

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 吳紹熙,廖萬清,郭寧如,李春陽,毛玲娥,張宏,曾凡欽,李錫儒,封紹奎,李若瑜,石玉秀,鄭岳臣,冉玉平,王家俊,喻楠,譚升順,江致德;中國致病真菌10年動態(tài)流行病學研究[J];臨床皮膚科雜志;1999年01期

2 李玲瓊;楊健;陳鏡聰;梁瑞云;顏麗芬;高鎮(zhèn)偉;何永林;楊一;張紅娟;;287例糖尿病病人甲真菌病流行病學調(diào)查[J];嶺南皮膚性病科雜志;2007年01期

3 張雅潔,張桂梅,徐丹,熊峰,王新民;糖尿病患者趾甲真菌病的患病率及易感因素[J];中華皮膚科雜志;2004年04期

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本文編號：390465