目的探討伴有慢性乙型肝炎的慢性淋巴細(xì)胞白血病患者使用伊布替尼過(guò)程中乙肝病毒(HBV)再激活的風(fēng)險(xiǎn)及是否需要預(yù)防性抗病毒治療。方法回顧性分析1例伴有慢性乙型肝炎的慢性淋巴細(xì)胞白血病患者使用伊布替尼導(dǎo)致HBV再激活病例的臨床資料,并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)。結(jié)果 71歲男性患者,既往慢性乙型肝炎病史11年,慢性淋巴細(xì)胞白血病史9年。2018年5月重新評(píng)估病情,確診為慢性淋巴細(xì)胞白血病/小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤,開始使用伊布替尼單藥治療。開始口服伊布替尼時(shí),乙肝五項(xiàng)為HBs Ag(-)、HBs Ab(+)、HBe Ag(-)、HBe Ab(-)、HBc Ab(+),HBV DNA低于檢測(cè)下限,肝功能正常,達(dá)到慢性乙型肝炎臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)�？诜敛继婺釂嗡幹委�15個(gè)月后,患者乙肝五項(xiàng)為HBs Ag(+)、HBs Ab(-)、HBe Ag(-)、HBe Ab(+)、HBc Ab(+),肝功能損害(ALT 58.6 IU/L、AST 58.2 IU/L),HBV DNA升至4.58×105IU/m L,行HBV耐藥分型檢測(cè)未檢測(cè)到耐藥突變位點(diǎn)。停用伊布替尼并給予恩替卡韋抗病毒治療2個(gè)月后,患者HBV DNA降至9.4...

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圖1伊布替尼治療前后腋窩淋巴結(jié)變化對(duì)比

患者男，71歲，2009年3月首次因白細(xì)胞增高于我院血液科就診。當(dāng)時(shí)外周血淋巴細(xì)胞22.53×109/L，無(wú)貧血及血小板減少，頸部、腋窩、腹肌溝可觸及花生粒大小的腫大淋巴結(jié)，肝脾未見明顯腫大，無(wú)發(fā)熱、盜汗及體質(zhì)量減輕。行淋巴結(jié)活檢(CD30、BCL-6、Mum-1陰性，CD79a....

圖2伊布替尼治療前后脾臟變化對(duì)比

圖1伊布替尼治療前后腋窩淋巴結(jié)變化對(duì)比1.2乙型肝炎情況

本文編號(hào)：3891152