目的探討伴有慢性乙型肝炎的慢性淋巴細胞白血病患者使用伊布替尼過程中乙肝病毒(HBV)再激活的風(fēng)險及是否需要預(yù)防性抗病毒治療。方法回顧性分析1例伴有慢性乙型肝炎的慢性淋巴細胞白血病患者使用伊布替尼導(dǎo)致HBV再激活病例的臨床資料,并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻。結(jié)果 71歲男性患者,既往慢性乙型肝炎病史11年,慢性淋巴細胞白血病史9年。2018年5月重新評估病情,確診為慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞性淋巴瘤,開始使用伊布替尼單藥治療。開始口服伊布替尼時,乙肝五項為HBs Ag(-)、HBs Ab(+)、HBe Ag(-)、HBe Ab(-)、HBc Ab(+),HBV DNA低于檢測下限,肝功能正常,達到慢性乙型肝炎臨床治愈的標準�？诜敛继婺釂嗡幹委�15個月后,患者乙肝五項為HBs Ag(+)、HBs Ab(-)、HBe Ag(-)、HBe Ab(+)、HBc Ab(+),肝功能損害(ALT 58.6 IU/L、AST 58.2 IU/L),HBV DNA升至4.58×105IU/m L,行HBV耐藥分型檢測未檢測到耐藥突變位點。停用伊布替尼并給予恩替卡韋抗病毒治療2個月后,患者HBV DNA降至9.4...

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圖1伊布替尼治療前后腋窩淋巴結(jié)變化對比

患者男，71歲，2009年3月首次因白細胞增高于我院血液科就診。當(dāng)時外周血淋巴細胞22.53×109/L，無貧血及血小板減少，頸部、腋窩、腹肌溝可觸及花生粒大小的腫大淋巴結(jié)，肝脾未見明顯腫大，無發(fā)熱、盜汗及體質(zhì)量減輕。行淋巴結(jié)活檢(CD30、BCL-6、Mum-1陰性，CD79a....

圖2伊布替尼治療前后脾臟變化對比

圖1伊布替尼治療前后腋窩淋巴結(jié)變化對比1.2乙型肝炎情況

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