目的分析外周血調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg細(xì)胞）與吲哚胺2,3-雙加氧酶（IDO）檢測(cè)對(duì)慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者罹患原發(fā)性肝癌（PLC）的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法選取2017年1月至2019年12月遼寧省金秋醫(yī)院收治的188例慢性HBV感染者作為研究對(duì)象,其中84例單純慢性乙型肝炎（CHB）患者作為CHB組,104例合并PLC患者作為PLC組,選取同期60名健康體檢者作為對(duì)照組,檢測(cè)各組的外周血Treg細(xì)胞和IDO信使RNA（mRNA）水平,分析外周血Treg細(xì)胞及IDO mRNA水平與HBV感染嚴(yán)重程度的相關(guān)性,探討外周血Treg細(xì)胞及IDO mRNA在CHB患者罹患PLC中的預(yù)測(cè)價(jià)值。結(jié)果 CHB組和PLC組的外周血Treg細(xì)胞及IDO mRNA水平均顯著高于對(duì)照組[（3.71±0.49）%、（11.43±1.57）%比（2.76±0.15）%,（1.34±0.25）、（2.91±0.60）比（0.68±0.12）],且PLC組高于CHB組（均P <0.05）; Spearman相關(guān)分析結(jié)果顯示,外周血Treg細(xì)胞及IDO mRNA水平與HBV感染嚴(yán)重程度呈正相關(guān)（r=0.397、r... 

【文章來(lái)源】：醫(yī)學(xué)綜述. 2020,26(23)

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對(duì)照組(1a)、CHB組(1b)、PLC組(1c)外周血Treg細(xì)胞流式圖

圖1 對(duì)照組(1a)、CHB組(1b)、PLC組(1c)外周血Treg細(xì)胞流式圖肝癌在發(fā)生發(fā)展過(guò)程中可逃避機(jī)體免疫監(jiān)視，致使腫瘤細(xì)胞免于被宿主的自身免疫系統(tǒng)清除。Treg細(xì)胞為特殊的T細(xì)胞亞群，可調(diào)控自身免疫反應(yīng)，參與機(jī)體對(duì)感染性疾病、腫瘤等免疫耐受過(guò)程，不僅可分泌轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β、白細(xì)胞介素-10、白細(xì)胞介素-12等細(xì)胞因子，進(jìn)而抑制效應(yīng)細(xì)胞的抗腫瘤免疫功能，還可以半乳糖凝集素為媒介與T細(xì)胞表面的糖蛋白受體發(fā)生反應(yīng)而抑制T細(xì)胞分泌γ干擾素[16-17]。IDO為色氨酸-犬尿氨酸代謝途徑中的限速酶，表達(dá)于具有調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，在機(jī)體免疫抑制中具有重要調(diào)節(jié)功能，可通過(guò)分解代謝色氨酸而抑制T細(xì)胞的免疫功能。IDO水平升高可導(dǎo)致細(xì)胞微環(huán)境中的色氨酸消耗量增大直至耗竭，致使機(jī)體處于色氨酸饑餓狀態(tài)，尤其是對(duì)病原微生物、迅速分裂期細(xì)胞中的色氨酸剝脫效應(yīng)明顯[18]。而當(dāng)色氨酸濃度較低時(shí)，T細(xì)胞分化靜止在G1期，其增殖被抑制，處于靜息狀態(tài)的T細(xì)胞較正常T細(xì)胞更易凋亡造成T細(xì)胞缺乏，進(jìn)而使機(jī)體形成免疫豁免區(qū)，使腫瘤細(xì)胞免遭機(jī)體免疫系統(tǒng)的攻擊[19]。部分學(xué)者認(rèn)為，IDO水平升高導(dǎo)致局部微環(huán)境色氨酸耗竭而引發(fā)的T細(xì)胞強(qiáng)效免疫抑制可能是肝癌發(fā)生發(fā)展過(guò)程中形成免疫耐受，肝癌細(xì)胞逃避機(jī)體免疫攻擊的關(guān)鍵[20-21]。本研究結(jié)果顯示，CHB組和PLC組的外周血Treg細(xì)胞及IDO mRNA水平均顯著高于對(duì)照組，且PLC組高于CHB組(P<0.05)，說(shuō)明HBV感染早期病毒可通過(guò)上調(diào)IDO水平而抑制機(jī)體免疫反應(yīng)，協(xié)助病毒在機(jī)體內(nèi)持續(xù)存在，并形成惡性循環(huán)，最終利于PLC細(xì)胞的免疫逃逸，促使其向PLC發(fā)生發(fā)展。HBV感染后，機(jī)體啟動(dòng)細(xì)胞免疫抵御病毒感染，如T淋巴細(xì)胞可啟動(dòng)非溶細(xì)胞或溶細(xì)胞機(jī)制清除病毒控制感染。然而，一旦感染者對(duì)HBV的細(xì)胞免疫應(yīng)答反應(yīng)不足，即會(huì)表現(xiàn)為免疫耐受，致使機(jī)體免疫功能降低[22]。本研究通過(guò)ROC曲線(xiàn)分析顯示，外周血Treg細(xì)胞及IDO mRNA預(yù)測(cè)慢性HBV感染者罹患PLC的靈敏度分別為86.5%、87.4%，特異度分別為72.2%、71.3%，與苗海霞等[23]的研究結(jié)果基本一致。

【參考文獻(xiàn)】：
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