目的:通過研究肺結(jié)核（Pulmonary Tuberculosis,PTB）的三維CT值來量化活動性肺結(jié)核和非活動性肺結(jié)核的差異,達(dá)到精確診斷肺結(jié)核活動性的目的。方法:（1）以縱隔窗上各向徑線均>0.5cm為入選標(biāo)準(zhǔn),挑選出臨床確診的216個活動性肺結(jié)核病灶與128個非活動性肺結(jié)核病灶,通過ITKSNAP軟件分割出病灶圖像,計算它們的三維CT值,再將CT值導(dǎo)入IBM SPSS 25軟件中進(jìn)行獨立樣本t檢驗和ROC曲線分析,計算其差異性和閾值。（2）挑選126個肺結(jié)核病灶,分別測量其治療前與治療12個月后的三維CT值,進(jìn)行兩組間的配對樣本t檢驗。（3）用卡方檢驗檢測三維CT值判斷肺結(jié)核活動性和目前CT判斷肺結(jié)核活動性兩種方法的差異性,并分別計算兩種方法的準(zhǔn)確度、敏感度和特異度。結(jié)果:（1）經(jīng)過獨立樣本t檢驗、ROC曲線分析得出216個活動性肺結(jié)核病灶與128個非活動性肺結(jié)核病灶的三維CT值有顯著差異（pp<0.001）,ROC曲線分析的AUC為 0.998,閾值為 45.79HU。（2）配對樣本t檢驗示126個活動性肺結(jié)核病灶治療前后的三維CT值有顯著性差異（p<0.0... 

【文章來源】：浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：64 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

(A、B)手動勾畫結(jié)核病灶ROI

圖像分析：全部圖像均由２名高年資副主任以上職稱的影像醫(yī)師以雙盲法進(jìn)??行閱片，并分析ＣＴ圖片的征象特點，對于存在爭議的ＣＴ圖像，由影像科集體討??論后診斷。??７??

２１６個活動性肺結(jié)核病灶與１２８個非活動性肺結(jié)核病灶的三維ＣＴ值ＲＯＣ曲??線分析結(jié)果：曲線下面積為０．９９８，（９５％置信區(qū)間：０．９９５－１．０００，廠＜０．０１），三維??ＣＴ值判斷肺結(jié)核活動性的閾值為４５．７９００ＨＵ。（見圖３．１）??＇ｖ?ＩＩ■—ｒ／ｉ??０８?Ｘ??０?６?，??ｍ??０】?ｙ／??°?ＯＸ）?０２?０?４?０＿６?０８?Ｕ０??１?？特異性??圖３．１?ＲＯＣ曲線??３．２活動性肺結(jié)核治療前后的三維ＣＴ值比較（見表３．４）??３．２．１?２１６個活動性肺結(jié)核病灶治療１２個月后部分結(jié)核病灶吸收體積縮小，不符??合入選標(biāo)準(zhǔn)（縱隔窗上各向徑線＞〇．５ｃｍ）沒有納入對照范圍，符合標(biāo)準(zhǔn)的病灶剩??下１２６個，經(jīng)正態(tài)性檢驗兩組數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布且方差齊性。??１２６個結(jié)核病灶治療前后三維ＣＴ值的配對樣本ｆ檢驗結(jié)果如下：治療前１２６??個活動性結(jié)核病灶的三維ＣＴ值的平均數(shù)為３２．５９ＨＵ，治療１２個月后這些結(jié)核病??灶的三維ＣＴ值的平均數(shù)為５２．５ＨＵ，相關(guān)性為０．４０２

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[2]PET代謝影像組學(xué)研究進(jìn)展與挑戰(zhàn)[J]. 程木華.  新醫(yī)學(xué). 2018(09)
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碩士論文
[1]早期肺癌的CT定量分析及計算機輔助檢測對早期肺癌檢出的應(yīng)用研究[D]. 曹恩濤.第二軍醫(yī)大學(xué) 2016
[2]菌陰活動性肺結(jié)核抗結(jié)核治療后的多層螺旋CT追蹤研究[D]. 龔垠.廣州醫(yī)學(xué)院 2012



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