<正>患者,男,33歲,因"言語不利1月余"于2019年6月12日入院。入院前1個多月患者無明顯誘因出現(xiàn)言語不利,起初為找詞困難,逐漸進(jìn)展至不能講出流利句子,同時出現(xiàn)識字困難,記憶力和計算力均下降。起病后不伴發(fā)熱、頭痛、肢體無力、抽搐、視野缺損、飲水嗆咳。為求進(jìn)一步治療遂來武威市人民醫(yī)院就診。既往身體健康,否認(rèn)吸毒史和免疫抑制藥物應(yīng)用史。個人史:夫妻關(guān)系不和,長期久居外地。入院體格檢查:T 36.4℃,P 84次/分,Bp 119/78 mm Hg。專科體格檢查:不全運(yùn)動性失語,記憶力、計算力、復(fù)述能力均下降,右側(cè)肢體腱反射亢進(jìn),右側(cè)巴氏征陽性。入院后輔助檢查:腦脊液:腦脊液常規(guī):細(xì)胞總數(shù)1×10⁶/L（0～8×10⁶/L,括號里為正常參考值范圍,以下相同）, 

【文章來源】：臨床內(nèi)科雜志. 2020,37(10)

【文章頁數(shù)】：2 頁

【部分圖文】：

患者2019年6月15日頭部MRI檢查結(jié)果(A～D:MRI T2 Flair左側(cè)顳葉可見片狀高信號;E～F:DWI可見病灶低信號、邊緣彌散受限，ADC高信號;如箭頭所示)

圖1 患者2019年6月15日頭部MRI檢查結(jié)果(A～D:MRI T2 Flair左側(cè)顳葉可見片狀高信號;E～F:DWI可見病灶低信號、邊緣彌散受限，ADC高信號;如箭頭所示)此病主要臨床表現(xiàn)包括笨拙、進(jìn)行性乏力、言語障礙或視野缺損、癲癇發(fā)作、神經(jīng)精神病學(xué)和認(rèn)知異常。PML獨(dú)特MRI影像學(xué)表現(xiàn)為病灶經(jīng)常在灰質(zhì)-白質(zhì)界面具有扇形邊緣。此病的確診有賴于組織病理學(xué)結(jié)果證實，若不能進(jìn)行腦組織活檢，診斷進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病需具備以下幾點(diǎn)[3]:(1)存在持續(xù)的進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病典型臨床表現(xiàn)及癥狀;(2)腦脊液JC病毒DNA檢測結(jié)果陽性;(3)頭部MRI檢查發(fā)現(xiàn)有PML的典型影像學(xué)特征。


本文編號：3557832