<正>患者女,53歲。發(fā)現(xiàn)右耳垂下方無痛性腫物2個余月,約花生米大小,質(zhì)地軟,觸摸或按壓無痛,未在意未診治,腫塊漸進(jìn)性增大,局部仍無觸壓痛。患者自述無結(jié)核感染病史。超聲所示:左側(cè)腮腺實質(zhì)回聲均勻,右側(cè)腮腺內(nèi)探及多個低回聲,界清,最大約23mm×11mm,內(nèi)部回聲欠均勻（圖1）;CDFI:內(nèi)可探及較豐富血流信號（圖2）。超聲提示:右腮腺腺淋巴瘤可能。手術(shù)病理顯示腮腺內(nèi)多枚淋巴結(jié)肉芽腫性炎伴凝固性壞死,病灶內(nèi)多發(fā)朗漢斯巨細(xì)胞（圖中箭頭所指）及類上皮細(xì)胞,病理結(jié)果:右側(cè)腮 

【文章來源】：中國超聲醫(yī)學(xué)雜志. 2020,36(01)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：2 頁

【部分圖文】：

右側(cè)腮腺CDFI圖

患者女，53歲。發(fā)現(xiàn)右耳垂下方無痛性腫物2個余月，約花生米大小，質(zhì)地軟，觸摸或按壓無痛，未在意未診治，腫塊漸進(jìn)性增大，局部仍無觸壓痛�；颊咦允鰺o結(jié)核感染病史。超聲所示：左側(cè)腮腺實質(zhì)回聲均勻，右側(cè)腮腺內(nèi)探及多個低回聲，界清，最大約23mm×11mm，內(nèi)部回聲欠均勻（圖1);CDFI：內(nèi)可探及較豐富血流信號（圖2）。超聲提示：右腮腺腺淋巴瘤可能。手術(shù)病理顯示腮腺內(nèi)多枚淋巴結(jié)肉芽腫性炎伴凝固性壞死，病灶內(nèi)多發(fā)朗漢斯巨細(xì)胞（圖中箭頭所指）及類上皮細(xì)胞，病理結(jié)果：右側(cè)腮腺淋巴結(jié)結(jié)核（圖3）。圖2 右側(cè)腮腺CDFI圖

圖2 右側(cè)腮腺CDFI圖討論腮腺結(jié)核是一種極其罕見的肺外結(jié)核，即使在結(jié)核病高發(fā)的國家，迄今為止也只有少數(shù)文獻(xiàn)報道[1]。腮腺結(jié)核可發(fā)生于各個年齡段，但以中年人多見，臨床表現(xiàn)缺乏特異度，觸診為質(zhì)地柔軟或中等硬度腫塊，多無觸痛，腫塊有波動感，全身結(jié)核中毒癥狀不明顯。本病例臨床表現(xiàn)與之一致。腮腺結(jié)核的發(fā)病機(jī)制可分兩種，一是口腔結(jié)核桿菌感染，通過口腔黏膜管道延伸至唾液腺或擴(kuò)散到頸部淋巴結(jié)通過淋巴途徑感染；二是全身其他部位的結(jié)核桿菌經(jīng)血運途徑或淋巴途徑感染而成[2]。本病例未發(fā)現(xiàn)其他部位結(jié)核，推測是第一種發(fā)病機(jī)制。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]腮腺淋巴結(jié)結(jié)核超聲表現(xiàn)1例[J]. 張春梅,吳長君,范春艷,劉露陽,石惠杰.  中華超聲影像學(xué)雜志. 2006(01)



本文編號：3546855