發(fā)布時(shí)間：2021-11-14 17:00

　　背景:結(jié)核病是全球第九大致死性疾病,肺外結(jié)核和涂陰肺結(jié)核患者的標(biāo)本中含菌量較少,病原學(xué)陽(yáng)性率較低,易導(dǎo)致漏診和誤診。由美國(guó)Cepheid公司研發(fā)的Xpert MTB/RIF（Xpert）作為一種高度自動(dòng)化的診斷結(jié)核病及其利福平耐藥的核酸擴(kuò)增技術(shù),分別于2010年、2013年由世界衛(wèi)生組織（World Health Organization,WHO）推薦作為診斷肺結(jié)核、肺外結(jié)核及兒童結(jié)核的方法之一,并且在全球獲得了非常好的診斷效果。雖然Xpert的靈敏度較其它方法存在明顯優(yōu)勢(shì),但Xpert對(duì)于少菌型標(biāo)本檢測(cè)的靈敏度偏低,為此Cepheid公司在Xpert的基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)了新一代Xpert MTB/RIF Ultra（Xpert Ultra）,以提高檢測(cè)靈敏度。WHO計(jì)劃推薦Xpert Ultra替代Xpert用于結(jié)核病診斷,但Xpert Ultra應(yīng)用于臨床前仍需在不同地區(qū)、不同疾病的患者中進(jìn)行大樣本評(píng)估,為WHO制定相應(yīng)的政策提供依據(jù)。本研究旨在研究Xpert Ultra對(duì)涂陰肺結(jié)核和肺外結(jié)核的診斷價(jià)值。第一部分Xpert MTB/RIF Ultra對(duì)涂陰肺結(jié)核的診斷價(jià)值目的:評(píng)估Xper... 

【文章來(lái)源】：北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所北京市

【文章頁(yè)數(shù)】：105 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１－１．患者納入流程圖??２．實(shí)驗(yàn)結(jié)果??

靈敏度?特異度??Ｘｐｅｒｔ?Ｕｌｔｒａ?Ｘｐｅｒｔ?Ｘｐｅｒｔ?Ｕｌｔｒａ?Ｘｐｅｒｔ??ｎ／Ｎ?（％）?ｎ／Ｎ?（％）?ｎ／Ｎ?（％）?ｎ／Ｎ?（％?２０７／２９２?（７０．８９）?１６９／２９２?（５７．８８）?１９９／２０６（９６．６０）?２０２／２０６（９８１０２／１１７（８７．１８）?９０／１１７?（７６．９２）?１９９／２０６（９６．６０）?２０２／２０６（９８１０５／１７５（６０．００）?７９／１７５?（４５．１４）?１９９／２０６（９６．６０）?２０２／２０６（９８靈敏度和特異度??９２份涂陰肺結(jié)核患者的痰標(biāo)本檢測(cè)中，與Ｘｐｅｒｔ相比，Ｘｐｅｒｔ?Ｕｌｔｒａ３８例肺結(jié)核標(biāo)本為陽(yáng)性，使涂陰肺結(jié)核患者檢出率提高了?１３）。這３８份額外檢出標(biāo)本中包含２６份涂陰培陰標(biāo)本（１４．８６％，?２６涂陰培陽(yáng)標(biāo)本（１０．２６％，１２／１１７）?（Ｐ＜０．００１）；由此可見(jiàn)，Ｘｐｅｒｔ高在檢測(cè)荷菌量較低的標(biāo)本時(shí)更顯著。??

圖２－２．胸腔積液各項(xiàng)檢查診斷結(jié)核性胸膜炎Ｖｅｎｎ圖???Ｘｐｅｒｔ?Ｕｌｔｒａ檢測(cè)的影響因素??Ｘｐｅｒｔ?Ｕｌｔｒａ檢測(cè)陽(yáng)性胸腔積液標(biāo)本與陰性胸腔積液標(biāo)本相比，前者ＡＤＡ更高和葡萄糖水平更低；Ｘｐｅｒｔ?Ｕｌｔｒａ陰性ＰＦ的ＡＤＡ含量為４６．１５±１５．８７Ｕ／ｅｒｔ?Ｕｌｔｒａ?陽(yáng)性?ＰＦ?的?ＡＤＡ?含量為?６１?３３±２９．１０Ｕ／Ｌ?（尸＝０．０４６）。Ｘｐｅｒｔ?Ｕｌｔｒａ?ＰＦ的葡萄糖水平為５．４２±２．０４ｍｇ／ｄｌ，Ｘｐｅｒｔ?Ｕｌｔｒａ陽(yáng)性ＰＦ的葡萄糖水平為??１２±２．６９?ｍｇ／ｄｌ?（尸＝０．０１９）（表２－３）。Ｘｐｅｒｔ?Ｕｌｔｒａ的檢出結(jié)果主要與標(biāo)本荷菌關(guān)。??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]支氣管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF檢驗(yàn)在痰涂陰肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)中的價(jià)值[J]. 張煒平,秦超.  中國(guó)生化藥物雜志. 2017(02)
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[3]GeneXpert MTB/RIF系統(tǒng)在結(jié)核性胸膜炎快速診斷中應(yīng)用價(jià)值[J]. 張海晴,劉成永,周冬青,王春穎,黃海濱,賈彤,張禮茂,郭巖,成松.  北京醫(yī)學(xué). 2016(07)
[4]結(jié)核性胸膜炎診斷的研究進(jìn)展[J]. 孔忠順,劉京銘,高孟秋.  中國(guó)防癆雜志. 2016 (04)
[5]結(jié)核分枝桿菌/利福平耐藥實(shí)時(shí)熒光定量核酸擴(kuò)增檢測(cè)在肺外結(jié)核中的診斷價(jià)值[J]. 張愛(ài)梅,李鋒,劉旭暉,盧水華.  中華傳染病雜志. 2016 (03)



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