發(fā)布時(shí)間：2021-11-05 19:23

　　為觀察電子支氣管鏡診斷與介入治療兒童氣管支氣管結(jié)核（TBTB）的效果,筆者收集2018年1月至2019年10月于昆明市兒童醫(yī)院住院并進(jìn)行支氣管鏡診斷和介入治療的11例TBTB患兒作為研究對象。研究對象先通過影像學(xué)檢查,結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn),γ-干擾素釋放試驗(yàn),痰液、胃液查結(jié)核分枝桿菌及培養(yǎng);可疑者再經(jīng)過支氣管鏡鏡下觀察其特異性改變并對活檢組織進(jìn)行病理檢查,最終確診。研究對象在非緊急情況下先行抗結(jié)核藥物治療2周后再行支氣管鏡介入治療;其中,10例經(jīng)電子支氣管鏡行鉗夾術(shù)、冷凍治療術(shù)治療,1例經(jīng)球囊擴(kuò)張術(shù)及鈥激光、冷凍治療。研究對象經(jīng)支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)肉芽增生性改變3例;干酪樣壞死物破潰性改變8例,其中1例并發(fā)瘢痕性狹窄。11例患兒經(jīng)支氣管鏡治療2～6次/例,阻塞、狹窄的管腔恢復(fù)通暢。經(jīng)追蹤復(fù)查,全部患兒均介入治療有效,均無發(fā)生氣道痙攣、大出血、氣胸、肺部繼發(fā)感染、結(jié)核擴(kuò)散等并發(fā)癥。結(jié)果表明,TBTB在抗結(jié)核藥物治療的基礎(chǔ)上,經(jīng)支氣管鏡介入治療可有效清除干酪樣壞死物、減少肉芽增生,解除呼吸道梗阻,促進(jìn)病灶吸收,從而有利于肺不張恢復(fù),且安全可靠。 

【文章來源】：中國防癆雜志. 2020,42(05)CSCD

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

圖２示潰瘍壞死性改變；

中國防癆雜志?２０２０?年?５?月第?４２?卷第?５?期?Ｃｈｉｎ?Ｊ?Ａｎｔｉｔｕｂｅｒｃ，Ｍａｙ?２０２０，?Ｖｏｌ．?４２，Ｎｏ．?５??？?５２５?？??圖Ｉ？４兒窀氣管支氣管結(jié)核支氣管鏡下病變形態(tài)。圖１示瘢痕性狹窄性改變；圖２示潰瘍壞死性改變；圖３示干酪樣壞死物破潰性改??變；圖４示肉芽增生性改變圖５￣８患兒，男，８歲，左肺上葉尖后段支氣管結(jié)核行支氣管鏡介人治療。圖５示活檢鉗鉗取干酪樣壞死??物；圖６示凍取干酪樣壞死物；圖７示壞死物取出后的潰瘍面；圖８示經(jīng)２次介人治療后復(fù)査，已治愈圖９？１２患兒，男，５歲，多發(fā)性支??氣管結(jié)核行支氣管鏡介人治療。圖９示右肺上葉后段干酪樣壞死物；圖１０示右肺上葉治愈后；圖１１示右肺中葉干酪樣壞死物；圖１２示右??肺中葉治愈后??染色和ＭＴＢ培養(yǎng)陽性者均較少，使得ＴＢＴＢ在診斷上受到??更多局限；應(yīng)用支氣管鏡檢奄聯(lián)合活檢組織病理檢嗇明顯提??高了診斷率。兒童呼吸道相對狹窄，易阻塞，單純抗結(jié)核藥??物治療效果不佳．病情遷延不愈。肉芽增生性改變及干酪樣??壞死物破潰性改變是ＴＢＴＢ結(jié)核性損傷的明顯期和病變的??可逆性階段。如果此時(shí)不給予有效的干預(yù)治療，可使分泌物??引流不暢導(dǎo)致混合感染，以及發(fā)生ＭＴＢ在鄰近的氣管內(nèi)播??散、肺不張等并發(fā)癥，更為嚴(yán)重的是可造成氣管、支氣管管腔??不可逆狹窄甚至閉塞Ｍ?；而瘢痕狹窄型ＴＢＴＢ的氣道閉塞將??造成末梢肺葉和肺段不張，導(dǎo)致通氣功能不良及通氣血流比??例失調(diào)，最終需要肺葉切除。??介人治療彌補(bǔ)了全身化療療效差的問題，也避免了外科??手術(shù)的創(chuàng)傷及并發(fā)癥。ＴＢＴＢ介人治療的目的是恢復(fù)氣道??通暢，具體方法是根據(jù)鏡下的具體改變，選擇單一或者聯(lián)合??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號：3478368