目的分析2009—2018年西安市的水痘監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),為進(jìn)一步調(diào)整和完善水痘防控策略和措施提供依據(jù)。方法采用描述流行病學(xué)方法對(duì)2009—2018年西安市的水痘報(bào)告病例進(jìn)行分析。結(jié)果 2009—2018年西安市共報(bào)告水痘36 868例,年均報(bào)告發(fā)病率為41.74/10萬,除2012、2014年外,2009—2018年西安市水痘報(bào)告發(fā)病率總體呈不斷上升趨勢(shì)。水痘年均報(bào)告發(fā)病率居前5位的區(qū)是長安區(qū)、雁塔區(qū)、高陵區(qū)、碑林區(qū)、未央?yún)^(qū)。2009—2018年各月均有水痘病例報(bào)告,其中4～6月和11月至次年1月為高發(fā)期。水痘病例的男女性別比為1.24∶1。水痘發(fā)病主要集中在14歲及以下人群,占71.57%,以5～9歲例數(shù)最多,職業(yè)分布以學(xué)生、幼托兒童為主。結(jié)論西安市水痘發(fā)病呈上升趨勢(shì),建議將水痘疫苗納入常規(guī)免疫規(guī)劃,加強(qiáng)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等的各項(xiàng)傳染病預(yù)防控制措施,加強(qiáng)水痘監(jiān)測(cè)。 

【文章來源】：臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐. 2020,5(23)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

2009—2018年西安市水痘報(bào)告病例的職業(yè)構(gòu)成情況

(2）時(shí)間分布。2009—2018年各月均有水痘病例報(bào)告，其中4～6月（2 988～4 827例，8.10%～13.09%）和11月至次年1月（3 207～5 732例，8.07%～15.55%）為水痘高發(fā)期；每年2～3月（1 444～1 915例，3.92%～5.19%）、8～9月（1 073～1 331例，2.91%～3.61%）為低發(fā)期。見圖1。(3）人群分布。(1)性別分布，2009—2018年西安市報(bào)告的水痘病例中，男性20 396例，年均發(fā)病率為45.05/10萬，女性16 472例，年均發(fā)病率為39.25/10萬，男女性別比為1.24∶1，男性發(fā)病率高于女性，見表3。(2)年齡分布，2009—2018年西安市報(bào)告的水痘病例中，5～9歲組例數(shù)最多，占37.41%，其次為0～4歲組和10～14歲組，分別占17.10%和17.06%。各年份的年齡構(gòu)成基本相似，但低年齡段（0～9歲）發(fā)病構(gòu)成呈下降趨勢(shì)，高年齡段（≥10歲）發(fā)病構(gòu)成呈增加趨勢(shì)，見圖2。(3)職業(yè)分布，2009—2018年西安市水痘報(bào)告病例的職業(yè)分布以學(xué)生為主，占57.57%，其次為幼托兒童，占20.40%，散居兒童占8.93%；其他職業(yè)的具體構(gòu)成情況：家務(wù)及待業(yè)人員（3.37%）、農(nóng)民（1.95%）、商業(yè)服務(wù)人員（1.83%）、干部職員（1.31%）、工人（1.30%）、教師（0.67%）、醫(yī)務(wù)人員（0.53%）、餐飲食品業(yè)人員（0.38%）、民工（0.12%）、離退人員（0.04%）、保育員及保姆（0.03%）、公共場(chǎng)所服務(wù)員（0.02%），其他職業(yè)（1.55%），見圖3。

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，可通過帶菌者咳嗽、說話時(shí)的飛沫傳播，易在人口密集處爆發(fā)，是目前疫苗可預(yù)防疾病中發(fā)病率最高的傳染病之一。2009—2018年西安市水痘年均發(fā)病率為41.74/10萬，高于陜西省的平均發(fā)病水平（20.77/10萬）[3]，這可能與西安市是陜西省的省會(huì)城市，人口密度大、流動(dòng)頻繁等因素易造成水痘的流行有關(guān)。除2012年和2014年外，2009—2018年西安市水痘發(fā)病率總體呈不斷上升趨勢(shì)。這可能與下列因素有關(guān)，(1)水痘不是法定報(bào)告?zhèn)魅静�，早期醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)水痘病例報(bào)告的敏感性不高，存在一定程度的漏報(bào)；學(xué)校和家長對(duì)該病的重視程度不夠，部分水痘病例未就診。近年來西安市不斷加強(qiáng)水痘疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告管理工作，規(guī)范水痘病例報(bào)告管理，加上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校和家長對(duì)水痘的認(rèn)識(shí)不斷提高，使該病的就診率及報(bào)告率逐漸上升。(2)水痘疫苗為二類疫苗，按照自愿、自費(fèi)的原則接種，但受不少適齡兒童家長經(jīng)濟(jì)或其他因素的影響，接種率不高，導(dǎo)致發(fā)病率增加。從地區(qū)分布來看，2009—2018年水痘年均報(bào)告發(fā)病率居前5位的區(qū)是長安區(qū)、雁塔區(qū)、高陵區(qū)、碑林區(qū)、未央?yún)^(qū)，可能與這些地區(qū)人口密度大、聚集較多的學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）及公共場(chǎng)所等集體單位、流動(dòng)人口多、人群流動(dòng)頻繁、接觸更為密切等因素有關(guān)，也可能與醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告敏感性、報(bào)告質(zhì)量高有關(guān)。高陵區(qū)發(fā)病率高可能與其城中村多、城中村居住環(huán)境差等因素有關(guān)。隨著城市建設(shè)的發(fā)展，近年來西安市已形成流動(dòng)人口向南遷移的趨勢(shì)，碑林區(qū)、雁塔區(qū)、長安區(qū)位于西安市偏南部，預(yù)估這些地區(qū)的水痘發(fā)病率將會(huì)維持較高水平甚至升高，加強(qiáng)這些高發(fā)病地區(qū)的健康教育和提高疫苗接種率至關(guān)重要。

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