目的探討前列腺結(jié)核的磁共振彌散加權(quán)成像（MRI-DWI）和超聲表現(xiàn)。方法收集2014年1月至2018年12月臨床診斷為前列腺結(jié)核的3例患者,其中1例伴雙側(cè)精囊腺結(jié)核�；仡櫺苑治�3例患者的超聲及磁共振成像（MRI）表現(xiàn),探尋超聲、MRI-DWI在前列腺結(jié)核中的特征性表現(xiàn)。結(jié)果 3例患者中1例經(jīng)前列腺活檢病理證實(shí),2例經(jīng)前列腺液結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性證實(shí)。超聲檢查發(fā)現(xiàn)3例患者前列腺病灶位于外腺區(qū)、內(nèi)腺區(qū),以低回聲為主,另可見混合回聲結(jié)節(jié),彩色多普勒顯示在病灶周圍有較豐富的血流信號。MRI表現(xiàn)為前列腺信號不均勻,其內(nèi)見T1WI等信號、T2WI稍高信號及彌散加權(quán)成像（DWI）明顯擴(kuò)散受限的結(jié)核結(jié)節(jié),及呈結(jié)節(jié)樣T2WI低信號、T1WI等或略低信號、DWI低信號,ADC值減低為（1.08～1.10）×10-3mm2/s的結(jié)核肉芽腫。結(jié)論 MRI-DWI和超聲顯示的前列腺結(jié)核的結(jié)核性肉芽腫具有一定特征性,可為臨床明確診斷提供參考依據(jù)。 

【文章來源】：新發(fā)傳染病電子雜志. 2020,5(03)

【文章頁數(shù)】：3 頁

【部分圖文】：

患者，男，54歲，前列腺內(nèi)多發(fā)結(jié)核肉芽腫。a：軸位T2WI-fs示結(jié)核肉芽腫呈結(jié)節(jié)樣低信號（箭頭）；b：軸位T1WI示結(jié)核肉芽腫呈等信號灶；c:DWI示結(jié)核肉芽腫呈彌散不受限（低信號）（箭頭）；d:ADC值減低呈籃彩色（箭頭）；e：前列腺體積增大，腺體內(nèi)回聲不均勻，內(nèi)外腺區(qū)均可見小片狀低回聲區(qū)及不均稍高回聲結(jié)節(jié)，部分相互融合;箭頭所指部位考慮結(jié)核結(jié)節(jié)；f：超聲示小片狀低回聲區(qū)及不均稍高回聲結(jié)節(jié)（箭頭），周邊均可見點(diǎn)條狀血流信號

圖1 患者，男，54歲，前列腺內(nèi)多發(fā)結(jié)核肉芽腫。a：軸位T2WI-fs示結(jié)核肉芽腫呈結(jié)節(jié)樣低信號（箭頭）；b：軸位T1WI示結(jié)核肉芽腫呈等信號灶；c:DWI示結(jié)核肉芽腫呈彌散不受限（低信號）（箭頭）；d:ADC值減低呈籃彩色（箭頭）；e：前列腺體積增大，腺體內(nèi)回聲不均勻，內(nèi)外腺區(qū)均可見小片狀低回聲區(qū)及不均稍高回聲結(jié)節(jié)，部分相互融合;箭頭所指部位考慮結(jié)核結(jié)節(jié)；f：超聲示小片狀低回聲區(qū)及不均稍高回聲結(jié)節(jié)（箭頭），周邊均可見點(diǎn)條狀血流信號目前，關(guān)于前列腺結(jié)核的MRI表現(xiàn)報道較少，尤其是MRI-DWI報道更少。Tajima等[5]報道1例彌漫性前列腺結(jié)核的MRI特征，提示T2WI顯示前列腺結(jié)核病灶呈西瓜皮樣條紋狀低信號，與本組病例呈結(jié)節(jié)樣T2WI低信號不同，該報道未提及DWI改變；而戴輝等[6]報道結(jié)核肉芽腫為T2WI低信號、T1WI等信號，從描述看為結(jié)節(jié)樣，與本組病例相似，但同樣未提到DWI表現(xiàn)；本組3例均顯示前列腺內(nèi)多發(fā)T2WI結(jié)節(jié)樣低信號，中央帶及周圍帶可見，DWI信號減低，ADC值較正常減低，病理提示此MRI表現(xiàn)為干酪樣壞死；結(jié)合病理和MRI表現(xiàn)診斷為結(jié)核肉芽腫。而干酪樣壞死為凝固型壞死，影像具有一定特征性，在MRI上表現(xiàn)為T2WI低信號、DWI擴(kuò)散不受限。本研究與何海青等[7]對結(jié)核MRI描述不同，考慮與結(jié)核所處時期不同有關(guān)；Wang等[8]研究表明前列腺結(jié)核膿腫T2WI常呈高信號，增強(qiáng)掃描呈環(huán)形強(qiáng)化，與其他部位膿腫信號一致。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]前列腺癌經(jīng)直腸超聲聲像圖與病理組織類型的關(guān)系[J]. 黑靜雅.  世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘. 2016(73)
[2]前列腺癌經(jīng)直腸超聲的臨床分期聲像特征與優(yōu)勢分析[J]. 梁愛容.  中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新. 2015(21)
[3]非特異性肉芽腫性前列腺炎的MRI表現(xiàn)[J]. 李亮,蔡杰,鄧明,馮定義,彭莉,�；鄯�,王良,劉繼紅.  放射學(xué)實(shí)踐. 2014(05)
[4]前列腺結(jié)核MRI診斷的臨床價值[J]. 何海青,陳邦文,楊愛春,李揚(yáng)飛.  醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志. 2012(07)
[5]2例前列腺結(jié)核的MRI表現(xiàn)[J]. 戴輝,李邦國.  中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù). 2012(06)
[6]18例前列腺結(jié)核早期誤漏診原因分析與對策[J]. 戴季安.  當(dāng)代醫(yī)學(xué). 2012(15)
[7]良性前列腺增生癥并發(fā)前列腺結(jié)核[J]. 姜睿,陳明,李洪位,陳同良.  臨床泌尿外科雜志. 2001(01)



本文編號：3432715