目的:探討擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）聯(lián)合動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像（DCE-MRI）在脊柱結(jié)核（TS）與布氏桿菌性脊柱炎（BS）鑒別診斷中的價(jià)值。方法:收集經(jīng)流行病學(xué)病史、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和（或）手術(shù)病理綜合分析確診的脊柱感染性疾病患者共計(jì)66例,其中TS組37例、BS組29例。所有患者均于術(shù)前完成MRI平掃、DWI和（或）DCE-MRI檢查,分別在DWI、DCE-MRI圖像上病灶部位勾畫感興趣區(qū)（ROI）,并提取ADC直方圖定量參數(shù)（第10百分位數(shù)、第25百分位數(shù)、第50百分位數(shù),第75百分位數(shù)、第90百分位數(shù)、平均值、最小值、最大值、中位數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、偏度、峰度及異質(zhì)性）和DCE-MRI半定量參數(shù)（達(dá)峰時(shí)間TTP、最大相對(duì)強(qiáng)化率MRE、流入速率WIR）。TS組與BS組各項(xiàng)參數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或Mann-Whitney U檢驗(yàn),并繪制ROC曲線分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的各參數(shù)鑒別TS和BS的效能;利用Logistic回歸分析法,進(jìn)一步將參數(shù)聯(lián)合起來再繪制ROC曲線,分析其診斷效能。結(jié)果:TS組與BS組ADC直方圖定量參數(shù)ADC₉₀、ADC_max、A... 

【文章來源】：寧夏醫(yī)科大學(xué)寧夏回族自治區(qū)

【文章頁數(shù)】：43 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

ADC90、ADCmax、ADCStDev、Skewness鑒別TS與BS的ROC曲線；B.ADCmax、MRE及聯(lián)合參數(shù)ADCmax+MRE鑒別TS與BS的ROC曲線

寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文附圖16圖2患者，男，17歲，肺結(jié)核病史，確診為TS。A.矢狀面T1WI示：T6-10椎體不同程度骨質(zhì)破壞，病灶呈等低信號(hào)；以T8椎體為著，椎體形態(tài)失常，脊柱后凸畸形；病變椎體前縱韌帶下方不規(guī)則薄壁膿腫形成；B.矢狀面T2WI抑脂像示：T6-10椎體及椎旁膿腫呈異常高信號(hào)；T8-9椎間隙消失，椎間盤失去正常結(jié)構(gòu)；T8-9以外椎間盤保留正常結(jié)構(gòu)；C.矢狀面T1WI增強(qiáng)示：病變椎體前縱韌帶下方膿腫和椎體內(nèi)膿腫溶通，膿腫壁呈環(huán)形強(qiáng)化；D-F.分別為矢狀面DWI、ADC圖及ADC直方圖：DWI圖上粉色區(qū)域?yàn)楣串嫷钠渲幸粋�(gè)層面的ROI；G-H.分別為DCE-MRI的TIC、MRE偽彩圖，TIC示造影劑快速攝取后呈輕度持續(xù)性強(qiáng)化模式；即為“緩慢上升型”曲線。

寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文附圖17圖3患者，女，50歲，密切牛羊接觸史，布氏桿菌凝集試驗(yàn)陽性，確診為BS。A.矢狀面T1WI示：L2-3椎體輕度骨質(zhì)破壞，病灶呈低信號(hào)，L2-3椎體前緣軟組織增厚，椎體形態(tài)大致正常；B.矢狀面T2WI抑脂像示：L2-3椎體及前緣軟組織呈明顯異常高信號(hào)，L2-3椎間隙狹窄≤正常椎間隙1/2，椎間盤信號(hào)異常；C.矢狀面T1WI增強(qiáng)示：L2-3椎體及前緣軟組織呈明顯不均勻強(qiáng)化，并見向L2-3椎間盤內(nèi)延伸的異常強(qiáng)化線；D-F.分別為矢狀面DWI、ADC圖及ADC直方圖，DWI圖上粉色區(qū)域?yàn)楣串嫷钠渲幸粋�(gè)層面的ROI；G-H.分別為DCE-MRI的TIC、MRE偽彩圖，TIC呈“平臺(tái)型”曲線。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]布氏桿菌性脊柱炎的CT和MRI表現(xiàn)[J]. 劉佳佳,劉嶺嶺,張家偉,朱子超,龔瑞,丁惠強(qiáng),陳志強(qiáng).  放射學(xué)實(shí)踐. 2020(02)
[2]多層螺旋CT和MRI診斷脊柱結(jié)核患者的價(jià)值比較[J]. 李茂勝,謝微波.  中國CT和MRI雜志. 2019(08)
[3]擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)于脊柱結(jié)核的診斷價(jià)值[J]. 李瀛.  中國醫(yī)療器械信息. 2019(15)
[4]肺癌患者DCE-MRI定量灌注直方圖參數(shù)與腫瘤組織微血管密度的相關(guān)性[J]. 毛海佳,趙振華,黃亞男,張雅萍,楊民霞,喻光懋,王誠,張敏鳴.  中華胸心血管外科雜志. 2019 (07)
[5]MRI鑒別早期脊柱炎的臨床價(jià)值探析[J]. 魯天祥,高興軍,吳耀賢.  中國CT和MRI雜志. 2019(07)
[6]微創(chuàng)腰椎斜外側(cè)入路病灶清除植骨融合聯(lián)合經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定治療布氏桿菌性脊柱炎[J]. 張豪偉,董勝利,劉帥,韋學(xué)昌,郭阿雷.  中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志. 2019(07)
[7]布氏桿菌性脊柱炎診斷與治療研究進(jìn)展[J]. 閆君杰,趙建民,劉瑞,路全立,李強(qiáng),郭振國,薛云川.  中華實(shí)用診斷與治療雜志. 2019(06)
[8]HISTO及DWI序列在脊柱結(jié)核中的定量研究[J]. 鄭歡露,李白艷,陳鷹,楊柳,郭輝.  磁共振成像. 2019(05)
[9]基于分段讀出擴(kuò)散加權(quán)成像序列表觀擴(kuò)散系數(shù)圖的全域直方圖分析在腮腺常見腫瘤鑒別診斷中的價(jià)值[J]. 宋承汝,程敬亮,張勇,張贊霞,呂青青,許珂,時(shí)園園,汪衛(wèi)建.  中華放射學(xué)雜志. 2019 (03)
[10]成人脊柱朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥的18F-FDG PET/CT表現(xiàn)[J]. 張彥彥,張衛(wèi)方.  中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù). 2019(01)



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