一例青年男性患者,胰腺占位,侵犯十二指腸及門靜脈,繼發(fā)腹腔積液、消化道出血,病情復(fù)雜,診療難度大。經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同討論,考慮患者為胰腺結(jié)核,抗結(jié)核治療過程中出現(xiàn)多種藥物副反應(yīng),及時(shí)調(diào)整方案后獲得了良好治療效果。胰腺結(jié)核屬于罕見病,對(duì)該例患者的診治體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作在疑難病診療過程中的重要意義。 

【文章來源】：協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志. 2020,11(06)CSCD

【文章頁數(shù)】：8 頁

【部分圖文】：

腹部CT平掃+胰腺CT薄層掃描示胰頭增大,密度不均勻(箭頭,2019年4月9日)

腹盆增強(qiáng)CT+胰腺CT薄層掃描:腹腔見大量積液,肝實(shí)質(zhì)內(nèi)片狀門靜脈期強(qiáng)化減低影;肝S6 段結(jié)節(jié)斑片樣強(qiáng)化減低灶,占位性病變不除外。與4月9日CT相比,胰頭增大,密度強(qiáng)化不均勻,較前加重;胰管輕度擴(kuò)張,門靜脈主干及肝內(nèi)分支充盈不清,門靜脈海綿樣改變,食管胃底及門靜脈其他屬支多發(fā)靜脈曲張(圖2);肝門區(qū)片狀低密度低灌注;肝內(nèi)外膽管略擴(kuò)張,增強(qiáng)后膽總管下段被異常強(qiáng)化血管團(tuán)包裹、狹窄,脾大,腹膜后似見腫大淋巴結(jié)。電子胃鏡:食管靜脈曲張(中-重度),十二指腸球后黏膜局部深凹陷。胃鏡采集病理結(jié)果提示十二指腸球后黏膜急性及慢性炎癥,局部絨毛鈍縮,固有層水腫;特殊染色結(jié)果示抗酸染色結(jié)核桿菌(-),弱抗酸染色(-)(圖3)。

電子胃鏡:食管靜脈曲張(中-重度),十二指腸球后黏膜局部深凹陷。胃鏡采集病理結(jié)果提示十二指腸球后黏膜急性及慢性炎癥,局部絨毛鈍縮,固有層水腫;特殊染色結(jié)果示抗酸染色結(jié)核桿菌(-),弱抗酸染色(-)(圖3)。2 多學(xué)科討論

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]胰腺結(jié)核的臨床特點(diǎn)及診斷要點(diǎn)[J]. 嚴(yán)雪敏,孫昊,楊愛明.  協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志. 2015(02)
[2]耐多藥結(jié)核病的診斷、治療和防治策略[J]. 侍效春,劉曉清.  協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志. 2011(04)



本文編號(hào)：3418340