背景:慢性乙型肝炎（Chronic hepatitis B,CHB）可緩慢進展為肝硬化、肝細胞癌等嚴重結(jié)局。通常認為,血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（Alanine aminotransferase,ALT）≥2倍正常上限（ULN）是乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）引發(fā)患者機體免疫系統(tǒng)激活所致肝臟炎癥活動的臨床表現(xiàn),這一階段被認為是CHB免疫活動期,也是接受抗病毒治療的最佳時機之一。然而,在臨床實踐中發(fā)現(xiàn),有部分的CHB患者ALT水平長期處于正�；蛘咻p度升高（<2 ULN）狀態(tài),但肝臟已經(jīng)有不同程度的炎癥壞死和纖維化。因此,在ALT水平正�；蜉p度升高的患者中及時識別出有明顯肝臟炎癥壞死和/或纖維化的患者,并及時予以有效治療,對于改善其遠期臨床預后極為重要。肝組織硬度值（Liver stiffness measurement,LSM）是臨床常用來評價肝臟纖維化程度的無創(chuàng)檢查。吲哚菁綠15分鐘血漿滯留率（Indocyanine green retention at 15 minutes,ICGR15）是評價肝硬化患者功能儲備的常用方法。我們的前期研究發(fā)現(xiàn),提示ICGR... 

【文章來源】：蘭州大學甘肅省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：65 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

HBeAg(+)/HBeAg(-)CHB患者LSM、ICGR15獨立基線及LSM-ICGR15聯(lián)合基線

蘭州大學碩士學位論文肝臟硬度聯(lián)合吲哚菁綠滯留率測定對轉(zhuǎn)氨酶正�；蜉p度升高慢性乙型肝炎患者肝組織學評分的預測價值18患者ICGR15獨立基線均與病理學METAVIR評分G及S呈微弱正相關(guān)（r=0.224，P＝0.013；r=0.182，P＝0.043）；3）HBeAg(+)CHB患者LSM-ICGR15聯(lián)合基線與病理學METAVIR評分呈正相關(guān)（r=0.278，P=0.003；r=0.227，P=0.012）。（見圖3-2）表3-15LSM及ICGR15與A組進展至B組二元Logistic回歸分析Table3-15binaryLogisticregressionanalysisofLSMandICGR15andgroupAtogroupBS(系數(shù))POROR的95%置信區(qū)間上限下限LSM(kPa)0.1330.0381.1431.0071.296ICG-R15(%)0.3080.0031.3601.1141.661常量-1.4000.0110.246--回歸方程LSM－ICGR15=－1.400+0.133*LSM+0.308*ICGR15圖3-2HBeAg(+)CHB患者LSM、ICGR15獨立基線及LSM-ICGR15聯(lián)合基線與METAVIR評分基線相關(guān)性Fig3-2CorrelationbetweenLSM,ICGR15independentbaselineandLSM-ICGR15combinedbaselineandMETAVIRscoresinpatientswithHBeAg(+)CHB3.6.3納入HBeAg(-)CHB患者LSM、ICGR15獨立基線及LSM-ICGR15聯(lián)合基線與病理學METAVIR評分的相關(guān)性分析通過Logistic回歸法得出LSM及ICGR15的回歸系數(shù)(S)和常量，選擇變量(P≤0.05)進入方程，由此方程計算出LSM-ICGR15聯(lián)合基線值及區(qū)間范圍(-0.973~3.467)。（見表3-16）

蘭州大學碩士學位論文肝臟硬度聯(lián)合吲哚菁綠滯留率測定對轉(zhuǎn)氨酶正�；蜉p度升高慢性乙型肝炎患者肝組織學評分的預測價值19采用斯皮爾曼等級相關(guān)性檢驗對186例HBeAg(-)CHB患者LSM、ICGR15獨立基線及LSM-ICGR15聯(lián)合基線與病理學METAVIR評分進行相關(guān)性分析。結(jié)果得出：1）HBeAg(-)CHB患者LSM獨立基線均與病理學METAVIR評分G及S呈弱正相關(guān)性(r=0.313，P＜0.001；r=0.337，P＜0.001)；2）HBeAg(-)CHB患者ICGR15獨立基線均與病理學METAVIR評分G及S呈微弱正相關(guān)（r=0.150，P＝0.042；r=0.145，P＝0.048）；3）HBeAg(-)CHB患者LSM-ICGR15聯(lián)合基線與病理學METAVIR評分G及S呈微弱正相關(guān)（r=0.347，P＜0.001；r=0.370，P＜0.001）。（見圖3-3）表3-16LSM及ICGR15與A組進展至B二元Logistic回歸分析Table3-16binaryLogisticregressionanalysisofLSMandICGR15andgroupAtogroupBS（系數(shù)）POROR的95%置信區(qū)間上限下限LSM(kPa)0.1480.0011.1601.0591.270ICG-R15(%)0.1660.0211.1801.0261.358常量-0.9730.0140.378--回歸方程：LSM－ICGR25=－0.973+0.148*LSM+0.166*ICGR15圖3-3HBeAg(-)CHB患者LSM、ICGR15獨立基線及LSM-ICGR15聯(lián)合基線與METAVIR評分基線相關(guān)性Fig3-3CorrelationbetweenLSM,ICGR15independentbaselineandLSM-ICGR15combinedbaselineandMETAVIRscoresinpatientswithHBeAg(-)CHB

【參考文獻】：
期刊論文
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博士論文
[1]吲哚氰綠排泄試驗診斷早期肝纖維化的實驗研究[D]. 夏鳳國.吉林大學 2007

碩士論文
[1]ICG清除試驗與HBeAg（+）/HBeAg（-）慢乙肝患者肝組織METAVIR評分的相關(guān)性分析[D]. 張明明.蘭州大學 2019
[2]肝臟儲備功能的評估方法[D]. 易亞陽.重慶醫(yī)科大學 2016
[3]肝硬化患者的吲哚菁綠清除試驗和MELD評分相關(guān)性分析研究[D]. 陳楊.新疆醫(yī)科大學 2015
[4]FibroScan對肝硬化及其并發(fā)癥的診斷[D]. 孟慶慶.吉林大學 2010
[5]瞬時彈性波掃描（FibroScan）檢測在慢性乙型病毒性肝炎中的應用[D]. 張琪.南方醫(yī)科大學 2009



本文編號：3391413