本文關鍵詞：抗病毒治療對我國部分美沙酮門診HIV陽性服藥人員高危行為影響研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的了解在HIV陽性的美沙酮門診服藥人員中,參加抗病毒治療者和未參加者在過去3個月高危性行為和毒品使用行為是否存在差異,分析發(fā)生高危行為的影響因素,并探討參加ART者在參加ART前后高危行為是否發(fā)生變化及變化的原因。方法采用定量研究與定性研究相結合的方法。定量研究為橫斷面調(diào)查,在云南省紅河州和德宏州的5個縣(市)的MMT方便抽取門診342名研究對象進行調(diào)查,其中328名符合納入排除標準。通過問卷調(diào)查收集他們的社會人口學特征、過去3個月性行為和毒品使用情況。用卡方檢驗分析參加ART及未參加ART者過去3個月行為學的差異,用單因素和多因素Logistic模型分析該人群與固定性伴發(fā)生無保護性行為(Unprotected sex,UPS)和偷吸毒品的影響因素。定性研究為個人深入訪談,共選取34名參加ART的MMT服藥人員,探索感染者在參加ART前后的性行為和偷吸毒品行為發(fā)生/不發(fā)生變化的原因,提取記錄資料的關鍵詞并進行轉錄、編碼、歸納和分析。結果1.定量調(diào)查:本次研究328名研究對象納入分析,其中參加ART組202人,未參加ART組126人。平均年齡為39.2(±6.8)歲。男性(77.1%)、漢族(75.0%)、初中及以下文化程度者(77.4%)居多。在對ART的認知上,參加ART組有更多的人認同“不管VL高低,性生活中不用安全套都是不安全的”。調(diào)查對象中,兩組在過去3個月是否有過性行為、是否有臨時性伴、性伴數(shù)1方面差異無統(tǒng)計學意義。有176名研究對象在過去3個月有固定性伴,其中參加ART組109名(54.0%),未參加組67名(53.2%),二組間無統(tǒng)計學差異。其中152名研究對象在過去3個月曾與固定性伴發(fā)生過性行為,差異在這兩組間也無統(tǒng)計學意義。在告知固定性伴感染狀態(tài)方面,參加ART組94.5%(103/109),高于未參加ART組82.1%(55/67),兩組調(diào)查對象固定性伴的感染狀態(tài)無統(tǒng)計學差異。在過去3個月感染性病或有相關癥狀方面兩組差異無統(tǒng)計學意義,而參加ART組31.1%與固定性伴發(fā)生UPS,未參加ART組則有54.1%(χ2=7.979,p=0.005)。多因素logistic回歸分析,顯示:年齡35歲(OR=3.6,95%CI:1.2~10.4)、有生育愿望(OR=4.5,95%CI:1.5~13.5)、固定性伴為陽性(OR=4.6,95%CI:1.8~11.9);參加MMT不足5年(OR=2.9,95%CI:1.1~7.5)是過去3個月與固定性伴發(fā)生UPS的危險因素;認同不管病毒載量高低都需要使用安全套(OR=0.14,95%CI:0.04~0.51)是保護因素。參加ART組在過去3個月自報使用過毒品、曾注射吸毒,尿檢陽性、使用過新型毒品的比例均顯著低于未參加ART組(37.1%vs 60.3%,26.2%vs 38.1%,28.7%vs 54.0%,10.9%vs 19.8%)。過去3個月偷吸過毒品者在參加ART組和未參加ART組所占的比例分別為48.0%(97/206)和73.0%(92/126),差異有統(tǒng)計學意義。研究對象在過去3個月均未與他人共用過注射器(或棉花、洗針水、器皿)。另外,參加ART組在過去3個月在門診有過漏服藥經(jīng)歷者也比未參加ART組少32.6%。多因素logistic分析顯示:MMT門診的HIV感染者中,漢族(OR=0.5,95%CI:0.2~0.9)、自我感覺健康狀況好(OR=0.4,95%CI:0.2~0.8)、參加ART(OR=0.3,95%CI:0.2~0.6)是過去3個月偷吸毒品的保護因素;確證感染時間5~8(OR=2.3,95%CI:1.2~4.2);過去3個月與正在吸毒的朋友打過交道(OR=4.4,95%CI:2.3~8.3)、過去3個月在門診有過漏服藥經(jīng)歷(OR=3.5,95%CI:1.9~6.3)、認為當前服藥劑量需適當增加(OR=13.9,95%CI:3.2~59.9)是過去3個月偷吸毒品的危險因素。2.定性訪談:本次共訪談34例對象,其中男性24例,女性10例;平均年齡38.5(27-51)歲;民族以漢族居多;已婚者16例,未婚且單身者9例,離異或喪偶6例,未婚同居3例;76.5%(26/34)訪談對象文化程度為初中及以下。自述可能的感染途徑為與他人共用針具或異性性傳播。HIV確證感染時間為2至17年,參加ART時間為6個月至9年。參加ART后,部分訪談對象性伴數(shù)量和行為頻率增加的主要原因是身體健康狀況改善;降低的主要原因是服用ART藥物影響心情。在ART前后均發(fā)生過性行為的19例訪談對象中,11例因了解了使用安全套可避免傳播性病和交叉感染等知識安全套使用增加。超過1/6訪談對象(3/19)在ART前后都未堅持100%使用安全套,主要原因是怕暴露自己感染狀態(tài),認為夫妻雙方同為感染者沒必要,影響快感,未參加ART點組織的活動。僅9例明確表示ART后體內(nèi)VL小于50 copies/ml時有必要用安全套。部分訪談對象參加ART后更注重身體健康、心情改善、重燃生活希望因而毒品使用減少。約1/3的訪談對象(12/34)偶爾仍使用毒品,其原因:心理依賴、朋友邀請、沒有工作,生活空虛。訪談對象均表示不會與他人共用針具。15例認為ART藥物會沖淡美沙酮,劑量不夠時部分會偷吸海洛因,有的表示增加美沙酮劑量即可。結論參加ART不會引起HIV陽性的MMT服藥人員性伴數(shù)量增加、性行為頻率及與固定性伴的無保護性行為增加,亦不會使其毒品使用增加,但仍有部分研究對象與固定性伴發(fā)生無保護性行為,偷吸毒品。提示我們可在該人群中進一步擴大ART覆蓋率,關注ART可能引發(fā)的新問題,提供持續(xù)甚至強化的干預措施,鼓勵安全性行為,預防HIV傳播和性病,避免交叉感染,減少耐藥,減少毒品使用。
【關鍵詞】：HIV感染的吸毒者 抗病毒治療 美沙酮維持治療 高危行為 影響因素
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R512.91

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 ;2014年第3季度全國艾滋病性病疫情及主要防治工作進展[J];中國艾滋病性病;2014年11期

  本文關鍵詞：抗病毒治療對我國部分美沙酮門診HIV陽性服藥人員高危行為影響研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：338484