本文關(guān)鍵詞：抗病毒治療對(duì)我國(guó)部分美沙酮門(mén)診HIV陽(yáng)性服藥人員高危行為影響研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的了解在HIV陽(yáng)性的美沙酮門(mén)診服藥人員中,參加抗病毒治療者和未參加者在過(guò)去3個(gè)月高危性行為和毒品使用行為是否存在差異,分析發(fā)生高危行為的影響因素,并探討參加ART者在參加ART前后高危行為是否發(fā)生變化及變化的原因。方法采用定量研究與定性研究相結(jié)合的方法。定量研究為橫斷面調(diào)查,在云南省紅河州和德宏州的5個(gè)縣(市)的MMT方便抽取門(mén)診342名研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查,其中328名符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查收集他們的社會(huì)人口學(xué)特征、過(guò)去3個(gè)月性行為和毒品使用情況。用卡方檢驗(yàn)分析參加ART及未參加ART者過(guò)去3個(gè)月行為學(xué)的差異,用單因素和多因素Logistic模型分析該人群與固定性伴發(fā)生無(wú)保護(hù)性行為(Unprotected sex,UPS)和偷吸毒品的影響因素。定性研究為個(gè)人深入訪談,共選取34名參加ART的MMT服藥人員,探索感染者在參加ART前后的性行為和偷吸毒品行為發(fā)生/不發(fā)生變化的原因,提取記錄資料的關(guān)鍵詞并進(jìn)行轉(zhuǎn)錄、編碼、歸納和分析。結(jié)果1.定量調(diào)查:本次研究328名研究對(duì)象納入分析,其中參加ART組202人,未參加ART組126人。平均年齡為39.2(±6.8)歲。男性(77.1%)、漢族(75.0%)、初中及以下文化程度者(77.4%)居多。在對(duì)ART的認(rèn)知上,參加ART組有更多的人認(rèn)同“不管VL高低,性生活中不用安全套都是不安全的”。調(diào)查對(duì)象中,兩組在過(guò)去3個(gè)月是否有過(guò)性行為、是否有臨時(shí)性伴、性伴數(shù)1方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有176名研究對(duì)象在過(guò)去3個(gè)月有固定性伴,其中參加ART組109名(54.0%),未參加組67名(53.2%),二組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其中152名研究對(duì)象在過(guò)去3個(gè)月曾與固定性伴發(fā)生過(guò)性行為,差異在這兩組間也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在告知固定性伴感染狀態(tài)方面,參加ART組94.5%(103/109),高于未參加ART組82.1%(55/67),兩組調(diào)查對(duì)象固定性伴的感染狀態(tài)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在過(guò)去3個(gè)月感染性病或有相關(guān)癥狀方面兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而參加ART組31.1%與固定性伴發(fā)生UPS,未參加ART組則有54.1%(χ2=7.979,p=0.005)。多因素logistic回歸分析,顯示:年齡35歲(OR=3.6,95%CI:1.2~10.4)、有生育愿望(OR=4.5,95%CI:1.5~13.5)、固定性伴為陽(yáng)性(OR=4.6,95%CI:1.8~11.9);參加MMT不足5年(OR=2.9,95%CI:1.1~7.5)是過(guò)去3個(gè)月與固定性伴發(fā)生UPS的危險(xiǎn)因素;認(rèn)同不管病毒載量高低都需要使用安全套(OR=0.14,95%CI:0.04~0.51)是保護(hù)因素。參加ART組在過(guò)去3個(gè)月自報(bào)使用過(guò)毒品、曾注射吸毒,尿檢陽(yáng)性、使用過(guò)新型毒品的比例均顯著低于未參加ART組(37.1%vs 60.3%,26.2%vs 38.1%,28.7%vs 54.0%,10.9%vs 19.8%)。過(guò)去3個(gè)月偷吸過(guò)毒品者在參加ART組和未參加ART組所占的比例分別為48.0%(97/206)和73.0%(92/126),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究對(duì)象在過(guò)去3個(gè)月均未與他人共用過(guò)注射器(或棉花、洗針?biāo)⑵髅?。另外,參加ART組在過(guò)去3個(gè)月在門(mén)診有過(guò)漏服藥經(jīng)歷者也比未參加ART組少32.6%。多因素logistic分析顯示:MMT門(mén)診的HIV感染者中,漢族(OR=0.5,95%CI:0.2~0.9)、自我感覺(jué)健康狀況好(OR=0.4,95%CI:0.2~0.8)、參加ART(OR=0.3,95%CI:0.2~0.6)是過(guò)去3個(gè)月偷吸毒品的保護(hù)因素;確證感染時(shí)間5~8(OR=2.3,95%CI:1.2~4.2);過(guò)去3個(gè)月與正在吸毒的朋友打過(guò)交道(OR=4.4,95%CI:2.3~8.3)、過(guò)去3個(gè)月在門(mén)診有過(guò)漏服藥經(jīng)歷(OR=3.5,95%CI:1.9~6.3)、認(rèn)為當(dāng)前服藥劑量需適當(dāng)增加(OR=13.9,95%CI:3.2~59.9)是過(guò)去3個(gè)月偷吸毒品的危險(xiǎn)因素。2.定性訪談:本次共訪談34例對(duì)象,其中男性24例,女性10例;平均年齡38.5(27-51)歲;民族以漢族居多;已婚者16例,未婚且單身者9例,離異或喪偶6例,未婚同居3例;76.5%(26/34)訪談對(duì)象文化程度為初中及以下。自述可能的感染途徑為與他人共用針具或異性性傳播。HIV確證感染時(shí)間為2至17年,參加ART時(shí)間為6個(gè)月至9年。參加ART后,部分訪談對(duì)象性伴數(shù)量和行為頻率增加的主要原因是身體健康狀況改善;降低的主要原因是服用ART藥物影響心情。在ART前后均發(fā)生過(guò)性行為的19例訪談對(duì)象中,11例因了解了使用安全套可避免傳播性病和交叉感染等知識(shí)安全套使用增加。超過(guò)1/6訪談對(duì)象(3/19)在ART前后都未堅(jiān)持100%使用安全套,主要原因是怕暴露自己感染狀態(tài),認(rèn)為夫妻雙方同為感染者沒(méi)必要,影響快感,未參加ART點(diǎn)組織的活動(dòng)。僅9例明確表示ART后體內(nèi)VL小于50 copies/ml時(shí)有必要用安全套。部分訪談對(duì)象參加ART后更注重身體健康、心情改善、重燃生活希望因而毒品使用減少。約1/3的訪談對(duì)象(12/34)偶爾仍使用毒品,其原因:心理依賴、朋友邀請(qǐng)、沒(méi)有工作,生活空虛。訪談對(duì)象均表示不會(huì)與他人共用針具。15例認(rèn)為ART藥物會(huì)沖淡美沙酮,劑量不夠時(shí)部分會(huì)偷吸海洛因,有的表示增加美沙酮?jiǎng)┝考纯�。結(jié)論參加ART不會(huì)引起HIV陽(yáng)性的MMT服藥人員性伴數(shù)量增加、性行為頻率及與固定性伴的無(wú)保護(hù)性行為增加,亦不會(huì)使其毒品使用增加,但仍有部分研究對(duì)象與固定性伴發(fā)生無(wú)保護(hù)性行為,偷吸毒品。提示我們可在該人群中進(jìn)一步擴(kuò)大ART覆蓋率,關(guān)注ART可能引發(fā)的新問(wèn)題,提供持續(xù)甚至強(qiáng)化的干預(yù)措施,鼓勵(lì)安全性行為,預(yù)防HIV傳播和性病,避免交叉感染,減少耐藥,減少毒品使用。
【關(guān)鍵詞】：HIV感染的吸毒者 抗病毒治療 美沙酮維持治療 高危行為 影響因素
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R512.91

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 ;2014年第3季度全國(guó)艾滋病性病疫情及主要防治工作進(jìn)展[J];中國(guó)艾滋病性病;2014年11期

  本文關(guān)鍵詞：抗病毒治療對(duì)我國(guó)部分美沙酮門(mén)診HIV陽(yáng)性服藥人員高危行為影響研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：338484