背景急性HCV感染后大多數(shù)患者發(fā)展成為慢性感染，只有20%-30%左右感染者能夠發(fā)生HCV病毒的自發(fā)清除。由于具有相同的傳播途徑，合并HIV感染是HCV最常見的感染形式之一。目前臨床上判定HCV自發(fā)清除者主要依據(jù)兩個(gè)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：外周血中持續(xù)檢測不到HCV RNA和能夠檢測到HCV抗體。雖然HCV自發(fā)清除者體內(nèi)HCV病毒已經(jīng)清除，但是抗-HCV的變化模式仍不清楚，尤其是在合并HIV感染后其抗體的變化特征和影響因素有待進(jìn)一步研究。另一方面，盡管現(xiàn)在慢性HCV感染臨床上可使用Peg-干擾素和利巴韋林聯(lián)合治愈，但是由于基因型差別、年齡、IL28B基因的多態(tài)性等因素導(dǎo)致其治療的應(yīng)答率較低，近來研究顯示慢性丙肝患者體內(nèi)微量元素尤其是鋅和鐵的狀態(tài)也直接影響其治療效果。對(duì)于HCV合并HIV感染者體內(nèi)微量元素的變化特征缺乏系統(tǒng)性研究，了解合并感染者體內(nèi)微量元素的分布特征顯得尤為重要。目的本研究通過檢測HCV不同感染狀態(tài)下HCV抗體水平分析其抗體的變化特征及導(dǎo)致其變化的影響因素，并分析慢性HCV感染者體內(nèi)血清鋅、鐵的變化特征及HIV合并感染對(duì)其影響作用，為HCV感染的實(shí)驗(yàn)室診斷和新型臨床治療策略提供理論支... 

【文章來源】：鄭州大學(xué)河南省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：78 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

HCV感染隊(duì)列及隨訪流程圖

2.3 HCV 抗體的檢測HCV 抗體的檢測采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫檢測法(CMIA)，本試驗(yàn)采用雅公司的丙型肝炎病毒抗體測定試劑盒。其原理是將樣本、HCV 重組抗原包被順磁微粒子和項(xiàng)目稀釋液混合，樣本中的 HCV 抗體結(jié)合到包被的微粒子上洗后進(jìn)入第二步，加入吖啶酯標(biāo)記的抗-人的結(jié)合物，再次沖洗后，向反應(yīng)混物中加入預(yù)激發(fā)液和激發(fā)液，通過相對(duì)發(fā)光單位(RLUs)對(duì)產(chǎn)生的化學(xué)發(fā)光反應(yīng)行測量。樣本中的 HCV 抗體含量與 ARCHITECT 光學(xué)系統(tǒng)檢測的 RLU 成正。對(duì)于樣本中是否含有 HCV 抗體，需要把反應(yīng)產(chǎn)生的化學(xué)發(fā)光信號(hào)和以往RCHITECT 丙型肝炎病毒抗體標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的 cutoff 值進(jìn)行比較。CMIA 法由于其原所包被的類型多，靈敏度和特異度均較高，化學(xué)發(fā)光信號(hào)如大于或等于 cuto，即 S/CO 值≥1.00，則該樣本可測定為 HCV 抗體呈反應(yīng)性。S/CO 值的計(jì)算方如下：（1）Cutoff 值計(jì)算：Cutoff RLU=校準(zhǔn)品的平均 RLU 值×0.074；（2）S/CO 值=樣本 RLU/cutoff RLU。下圖是 CMIA 法所能夠檢測的抗原包區(qū)域：

3.2 慢性 HCV 感染者(CHC）和 HCV 自發(fā)清除者(SR-HCV)在隨訪人群中的性別分布在 2012 年的隨訪中發(fā)現(xiàn)，慢性 HCV 感染者和 HCV 自發(fā)清除者的比例約為2:1，在男性中慢性 HCV 感染者 64 例（79.01%），HCV 自發(fā)清除者 17 例（20.99%）；在女性中慢性 HCV 感染者 75 例（57.25%），HCV 自發(fā)清除者 56 例（42.75%）；結(jié)果顯示女性中更容易進(jìn)行 HCV 的自發(fā)清除，x =10.50，p=0.0012。對(duì)研究對(duì)象根據(jù)是否感染 HIV 進(jìn)行分組后發(fā)現(xiàn)，在 HIV 陰性組男性中慢性 HCV 感染者32 例（80.00%），HCV 自發(fā)清除者 8 例（20.00%）；女性中慢性 HCV 感染者 41例（56.16%），HCV 自發(fā)清除者 32 例（43.84%），顯示女性更容易進(jìn)行 HCV 的自發(fā)清除，x =6.420，p=0.0113，同樣在 HIV 陽性組男性中慢性 HCV 感染者 32例（78.05%），HCV 自發(fā)清除者 9 例（21.95%)；女性中慢性 HCV 感染者 34 例(58.62%)，HCV 自發(fā)清除者 24 例(41.38%），x =4.080，p=0.043。詳見圖 3.1。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號(hào)：3377780