目的:臨床常用的抗乙型肝炎病毒藥物對腎功能的影響越來越受到矚目,阿德福韋酯（adefovir dipivoxil,ADV）被認(rèn)為有腎臟相關(guān)損害作用,近年來替比夫定（telbivudine,LDT）能改善慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者腎功能的作用也得到了學(xué)者的肯定,本文薈萃分析5種常用核苷（酸）類似物對乙肝患者腎功能的影響,以期為臨床用藥提供參考。方法:計算機(jī)聯(lián)機(jī)檢索Pub Med,EMBASE,Cochrane library,CBM,CNKI及萬方等數(shù)據(jù)庫,檢索時限均為建庫至2017年7月,納入所有研究臨床常用5種抗乙肝病毒藥物對CHB患者腎小球濾過率（estimated glomerular filtration rate,e GFR）影響的相關(guān)隨機(jī)對照試驗（RCT）及隊列研究文獻(xiàn),根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn),分別用cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的質(zhì)量評價對RCT、NOS文獻(xiàn)質(zhì)量評價量表對隊列研究進(jìn)行質(zhì)量評價,用Ravman5.3對數(shù)據(jù)進(jìn)行meta分析。結(jié)果:共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)705篇,最終納入19篇文獻(xiàn),其中7篇RCT和12篇隊列研究（包含4篇中... 

【文章來源】：蘇州大學(xué)江蘇省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：49 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

RCT質(zhì)量評價匯總表，其中綠色代表低偏倚風(fēng)險，紅色代表高偏倚風(fēng)險，黃色代表偏倚風(fēng)險未知

核苷（酸）類似物對慢性乙型肝炎患者腎功能影響的 meta 分析 結(jié) 異質(zhì)性（P=0.001,I2=75% ），采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行合并分析，其結(jié)果為SMD=12.75,95%CI：8.78~16.72，P<0.00001，具體見圖4，顯示隨著治療時間的延長ΔeGFR的改變更為顯著。進(jìn)一步探索，共提取到4篇文章描述基線腎功能輕度受損(60<eGFR<90mL/min/1.73m2)的CHB患者使用LDT1年~2年后ΔeGFR的變化，各研究間無統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性（P=0.93,I2=0%），采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行合并分析，其結(jié)果為SMD=11.53,95%CI：8.94~14.13，P<0.00001，具體見圖5，表明在基線腎功能受損的CHB患者中，LDT也能提高eGFR，且認(rèn)為這種提高作用更明顯。

異質(zhì)性（P=0.001,I=75% ），采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行合并分析，其結(jié)果為SMD=12.75,95%CI：8.78~16.72，P<0.00001，具體見圖4，顯示隨著治療時間的延長ΔeGFR的改變更為顯著。進(jìn)一步探索，共提取到4篇文章描述基線腎功能輕度受損(60<eGFR<90mL/min/1.73m2)的CHB患者使用LDT1年~2年后ΔeGFR的變化，各研究間無統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性（P=0.93,I2=0%），采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行合并分析，其結(jié)果為SMD=11.53,95%CI：8.94~14.13，P<0.00001，具體見圖5，表明在基線腎功能受損的CHB患者中，LDT也能提高eGFR，且認(rèn)為這種提高作用更明顯。圖 3 LDT 治療一年 CHB 患者 eGFR 變化的森林圖


本文編號：3367606