發(fā)布時(shí)間：2021-08-15 09:15

　　目的探討初治住院結(jié)核病患者出現(xiàn)肝功能異常的影響因素。方法采用回顧性研究,以2016年1月至2018年12月云南省解放軍第九二〇醫(yī)院和玉溪市人民醫(yī)院感染性疾病科初治住院結(jié)核病患者為研究對(duì)象,收集和分析患者的人口學(xué)資料和肝功能指標(biāo)。結(jié)果在納入分析的1 501例患者中,44.4%（669/1 501）患者住院期間伴有肝功能異常,3.9%（59/1 501）患者達(dá)到藥物性肝損傷（DILI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。引發(fā)肝功能異常的原因包括抗結(jié)核藥物誘發(fā)的肝功能損傷（48.3%、323/669）、非抗結(jié)核藥物誘發(fā)的肝功能損傷（36.9%、247/669）、基礎(chǔ)肝病誘發(fā)的肝功能損傷（3.1%、21/669）和不明原因誘發(fā)的肝功能損傷（11.7%、78/669）;其中導(dǎo)致肝功能異常的前3位非抗結(jié)核藥物為抗菌藥物（15.7%、105/669）、解熱鎮(zhèn)痛藥（7.5%、50/669）和中草藥（7.5%、50/669）。導(dǎo)致結(jié)核病患者發(fā)生DILI的前3位藥物是抗結(jié)核藥（72.8%、43/59）、中草藥（15.3%、9/59）和抗菌藥物（5.1%、3/59）。而使用藥物后DILI發(fā)生率前3位是中草藥（11.7%、9/77）... 

【文章來(lái)源】：中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版). 2020,14(05)

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【部分圖文】：

圖1 兩家醫(yī)院引起初治TB患者肝功能異常的病因分布

導(dǎo)致初治TB患者發(fā)生肝功能異常的非抗結(jié)核藥物及其構(gòu)成

入組1 501例初治TB患者中，住院期間診斷符合DILI者59例（3.9%）。使用藥物頻數(shù)前5位分別為抗結(jié)核藥（1 501/1 501、100.0%）、抗菌藥物（356/1 501、23.7%）、解熱止痛藥（159/1501、10.6%）、中草藥（77/1 501、5.1%）和降尿酸藥（62/1 501、4.1%）；發(fā)生肝功能異常者用藥前3位分別為抗結(jié)核藥（323/669、48.3%）、抗菌藥物（105/669、15.7%）、解熱鎮(zhèn)痛藥和中草藥（50/669、7.5%）；誘發(fā)DILI者用藥前3位分別為抗結(jié)核藥（43/59、72.9%）、中草藥（9/59、15.3%）和抗菌藥物（3/59、5.1%），見(jiàn)表3。在導(dǎo)致初治住院TB患者發(fā)生DILI的前3種藥物中，使用中草藥的TB患者肝功能異常發(fā)生率（64.9%vs.21.5%，χ2=76.486、P<0.001）及DILI發(fā)生率（11.7%vs.2.9%，χ2=17.894、P=0.001）均高于使用抗結(jié)核藥患者。盡管在初治住院TB患者中，抗菌藥物使用頻數(shù)高于中草藥，但使用中草藥的TB患者肝功能異常發(fā)生率（64.9%vs.29.5%，χ2=34.598、P<0.001）及DILI發(fā)生率（11.7%vs.0.8%，χ2=27.636、P<0.001）均高于使用抗菌藥物患者。雖使用抗菌藥物者肝功能異常發(fā)生率高于使用抗結(jié)核藥物患者（29.5%vs.21.5%，χ2=10.320、P=0.001），但使用抗結(jié)核藥的TB患者DILI發(fā)生率高于使用抗菌藥物者（2.9%vs.0.8%，χ2=4.870、P=0.014），見(jiàn)圖4。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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