發(fā)布時間：2017-04-28 18:06

  本文關(guān)鍵詞：濟南市肺結(jié)核發(fā)病現(xiàn)狀與治療轉(zhuǎn)歸研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景結(jié)核病是嚴重危害社會和人群健康的傳染病,是我國政府加大力度防控的重大傳染病之一。它是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性感染性疾病,可累及全身多個器官,最常見的是肺部感染,即肺結(jié)核。自20世紀80年代中期以來,全球范圍結(jié)核病疫情呈大幅上升的趨勢,據(jù)世界衛(wèi)生組織估計,目前全球已有20億人感染結(jié)核分枝桿菌,并且以每年新發(fā)800萬-1000萬例的速度在遞增。中國是全球22個結(jié)核病高負擔的國家之一,現(xiàn)階段全國結(jié)核病患者數(shù)量位居世界第二位。濟南市結(jié)核病疫情形勢也十分嚴峻,結(jié)核病的發(fā)病率一直排在法定報告?zhèn)魅静〉那皟晌?對人民群眾的身體健康和經(jīng)濟的發(fā)展均造成了嚴重影響。濟南市自1992年起,引進并且推行了現(xiàn)代結(jié)核病控制策略(以下簡稱DOTS策略),對發(fā)現(xiàn)的涂陽肺結(jié)核病患者實施免費的短程化療和全程的督導管理。在DOTS策略實施后,濟南市肺結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)和治療管理水平有了很大提高,減少了結(jié)核病復發(fā)病例以及有效防止了耐藥病例的產(chǎn)生,改變了相關(guān)機構(gòu)的結(jié)核病控制理念,使得濟南市的結(jié)核病防治工作進入有序的規(guī)范化管理階段。研究目的了解2009-2013年濟南市肺結(jié)核發(fā)病情況及結(jié)核病患者的治療轉(zhuǎn)歸現(xiàn)狀,并對影響發(fā)病及治療結(jié)局的相關(guān)因素進行討論,為今后結(jié)核病防治工作的開展提供實踐指導,提高在實施DOTS策略下的結(jié)核病控制工作成效。資料與方法本研究以結(jié)核病信息管理系統(tǒng)中登記的濟南市所轄10個縣(市)區(qū),2009-2013年活動性肺結(jié)核患者作為研究對象,按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施指南的要求,采用世界衛(wèi)生組織推薦的標準化化療方案對其進行免費抗結(jié)核藥物治療,用DOTS模式全程督導管理患者,并將患者的治療管理信息及時錄入結(jié)核病管理信息系統(tǒng)。濟南市的社會、地域、人口資料及數(shù)據(jù)來自濟南市統(tǒng)計局年鑒。活動性肺結(jié)核患者數(shù)據(jù)來源于結(jié)核病信息管理系統(tǒng),由濟南市疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治所提供。采用Excel2007錄入數(shù)據(jù),用構(gòu)成比、率作描述性分析。主要結(jié)果1.2009-2013年濟南市共報告肺結(jié)核患者9618例,其中轉(zhuǎn)診與追蹤的患者最多,占總患者數(shù)的72%。2.濟南市肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)方式以被動發(fā)現(xiàn)方式為主,通過主動篩查而確診的患者數(shù)不足1%。3.濟南市肺結(jié)核患者的診斷、治療和管理需依靠醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診與結(jié)防機構(gòu)的追蹤管理相結(jié)合的醫(yī)防合作新模式。4.濟南市肺結(jié)核登記率在29.24～32.57/10萬之間波動,變化幅度不大,低于山東省平均水平。新涂陽肺結(jié)核患者的登記率從2010年的18.95/10萬下降到2013年的7.76/10萬,其下降速度明顯快于肺結(jié)核患者總登記率的下降速度。5.五年間,登記涂陽肺結(jié)核患者4365例,登記涂陰肺結(jié)核患者5173例,涂陽與涂陰患者比趨于正常。6.濟南市肺結(jié)核病疫情全年均有病例報告,其中第二、第四季度發(fā)病相對較多,分別占到了五年發(fā)病總數(shù)的27.5%和26.4%,提示春季、冬季濟南市肺結(jié)核發(fā)病率呈現(xiàn)較高水平。7.濟南市登記報告的肺結(jié)核患者中,農(nóng)村患者數(shù)明顯高于城鎮(zhèn)。男性患者居多,各年齡組的男性患者均高于女性患者。女性患者在15～24歲年齡組有一個發(fā)病高峰,而男性患者存在15～24歲組和55～65歲組兩個發(fā)病高峰。8.肺結(jié)核病高危職業(yè)依次為農(nóng)民,家政、家務(wù)及待業(yè)人員,學生,工人,離退人員。9.濟南市新發(fā)涂陽患者的管理率、治愈率均達到了90%以上。新涂陽患者的治愈率明顯高于復治涂陽患者。涂陰患者的完成療程率高于新涂陽患者的治愈率。結(jié)論與建議濟南市結(jié)核病防治工作總體呈現(xiàn)良好態(tài)勢,但防治形勢不容樂觀。下一步要在做好被動發(fā)現(xiàn)病人工作的同時也要積極的完善主動發(fā)現(xiàn)病人這項策略,提高患者發(fā)現(xiàn)的水平。結(jié)合濟南市的實際情況,健全結(jié)核病防控網(wǎng)絡(luò),探索新模式,加強醫(yī)防機構(gòu)的新結(jié)合,合作發(fā)現(xiàn)病人,合力診斷、轉(zhuǎn)診病人。提高DOTS策略的全覆蓋率。加強結(jié)防專業(yè)人才的培養(yǎng),提高專業(yè)人員的防病、治病防治能力。結(jié)合濟南市的實際情況,對于人員奇缺的基層防控單位,要盡可能的建議其合理配置專業(yè)的防治人員。大力開展健康教育,對全體公眾進行宣教,并且適時的開展對于各級各類重點人群的宣傳和教育。積極保障各項工作經(jīng)費能夠及時到位,不耽誤各項工作的開展。另外可以給予基層人員相應(yīng)的工作補助,以此來鼓勵其工作積極性,來更好的開展相應(yīng)的工作。保證各項指標的順利完成。
【關(guān)鍵詞】：結(jié)核病 發(fā)病 治療轉(zhuǎn)歸 流行病學
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R521
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-13
• 主要英文縮略語索引13-14
• 前言14-16
• 研究目的16
• 資料與方法16-20
• 結(jié)果20-44
• 討論44-48
• 結(jié)論與建議48-50
• 參考文獻50-53
• 致謝53-54
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表的論文目錄54-55
• 附件55

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前9條

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  本文關(guān)鍵詞：濟南市肺結(jié)核發(fā)病現(xiàn)狀與治療轉(zhuǎn)歸研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：333291