目的分析綜合醫(yī)院支氣管鏡室醫(yī)師對(duì)肺結(jié)核（PTB）的暴露風(fēng)險(xiǎn),為預(yù)防該人群結(jié)核職業(yè)暴露提供參考。方法回顧性納入梅州市人民醫(yī)院于2019年1月1日～12月31日接受過支氣管鏡檢查,且在出院前確診為PTB的168例患者。根據(jù)支氣管鏡檢查前的第一診斷把患者分成兩組:預(yù)期PTB組（確診或疑診PTB）和非預(yù)期PTB組（診斷其他肺疾病而不是PTB）。分析兩組患者的臨床特點(diǎn),以及支氣管鏡操作醫(yī)師與PTB患者的接觸情況。結(jié)果全年共4212例成年患者接受支氣管鏡檢查,其中有168例確診為PTB,預(yù)期PTB組130例,非預(yù)期PTB組38例。在5958人次支氣管鏡檢查中,有177人次（3.0%）為確診PTB患者,預(yù)期PTB患者接觸136次,非預(yù)期接觸41次。40.6%（127/313）的工作日有確診PTB患者接觸。15位檢查醫(yī)師均有PTB患者接觸,平均接觸率為3.0%（范圍為0.9%～7.1%）。與非預(yù)期PTB組相比,預(yù)期PTB組患者更多來自感染性疾病科（100%vs. 0, Fisher精確檢驗(yàn),P <0.001）,較少來自呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（66.9%vs. 86.8%,χ²=... 

【文章來源】：中國醫(yī)藥科學(xué). 2020,10(16)

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【部分圖文】：

病例篩選流程圖

在支氣管鏡檢查之前，2m L 2%利多卡因霧化吸入，然后1m L 2%利多卡因局部噴入患者的口腔和鼻腔。應(yīng)用咪達(dá)唑侖和芬太尼清醒鎮(zhèn)靜后，可彎曲纖維支氣管鏡（Olympus，日本）經(jīng)口或經(jīng)鼻進(jìn)入。經(jīng)內(nèi)鏡工作管道分別于聲門上方、氣管及左右主支氣管內(nèi)注入2m L 2%利多卡因。如果需要，在操作過程中再注入2%利多卡因溶液。支氣管鏡初步探查氣管支氣管后，將10m L無菌生理鹽水注入有病變的段支氣管，然后立即抽吸，重復(fù)2～3次，直到獲取10m L液體進(jìn)行微生物檢查。支氣管肺泡灌洗液（BALF）按照中國專家共識(shí)的推薦方法[5]進(jìn)行。收集的支氣管沖洗液或BALF，參照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)[4]用萋-尼氏染色法染色，光學(xué)顯微鏡下觀察。分枝桿菌在羅氏培養(yǎng)基中培養(yǎng)。使用結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)試劑盒（PCR-熒光法）（中山大學(xué)達(dá)安基因，中國）對(duì)結(jié)核分枝桿菌進(jìn)行實(shí)時(shí)PCR。根據(jù)鏡下或CT所見異常及患者狀況，行支氣管鏡下組織活檢。1.4.2 痰液病原學(xué)檢測(cè)

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]2019 WHO全球結(jié)核報(bào)告：全球與中國關(guān)鍵數(shù)據(jù)分析[J]. 羅一婷,翁榕星,周芳,余衛(wèi)業(yè),陸普選.  新發(fā)傳染病電子雜志. 2020(01)
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[3]提高基層肺結(jié)核的診治能力[J]. 李亞清,楊汀.  中華全科醫(yī)師雜志. 2019 (10)
[4]介入呼吸病學(xué)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)損傷與防護(hù)[J]. 白沖,陳愷.  中華結(jié)核和呼吸雜志. 2018 (06)



本文編號(hào)：3322202