背景麻疹和風疹是疫苗可預防的急性呼吸道傳染病,基于麻疹對兒童的危害以及孕期感染風疹導致的嚴重后果,以及消除麻疹和風疹推動免疫規(guī)劃體系和服務(wù)質(zhì)量發(fā)展的激勵性作用和價值,我國乃至全球一直致力于消除麻疹和風疹。然而,近年來我國麻疹發(fā)病回升、風疹暴發(fā)時有發(fā)生,實現(xiàn)全國消除麻疹和風疹的目標面臨挑戰(zhàn)。目的明確我國麻疹和風疹的病例流行病學特征及健康人群免疫水平,確定實現(xiàn)麻疹和風疹消除的最佳補充免疫策略,評估該補充免疫策略的I可行性,測算該補充免疫策略的成本效益。從策略的效果、可行性和經(jīng)濟效益進行綜合評估,為制定符合我國國情的消除麻疹、風疹免疫策略提供科學依據(jù)。材料與方法1.麻疹、風疹疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)和健康人群麻疹、風疹抗體水平橫斷面調(diào)查結(jié)果進行描述分析,總結(jié)麻疹、風疹發(fā)病模式,以及人群免疫水平特征。2.根據(jù)疾病監(jiān)測和人群抗體水平數(shù)據(jù)、我國人口數(shù)據(jù)和麻疹、風疹疫苗使用歷史及覆蓋率等,建立具有我國年齡和地區(qū)結(jié)構(gòu)的麻疹、風疹確定性動力學模型,估算我國麻疹、風疹基本再生數(shù);建立隨機模型估算我國現(xiàn)階段風疹暴發(fā)風險和先天性風疹綜合征（CRS）發(fā)生數(shù)量;采用梯度法分析,并通過模型模擬驗證,研究我國麻疹和風疹的最佳補充... 

【文章來源】：中國疾病預防控制中心北京市

【文章頁數(shù)】：139 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

圖３全國２００５？２０１７年報告麻疹病例分年齡組病例數(shù)和比例??２０１６？２０１７年，全國報告麻疹３０７６１例，中￡１兒童占３３．７％，２？４歲占７．８０％，??

５？１９歲占９．５５％，?２０歲以上成人占３９．２５％。其中＜１歲嬰幼兒發(fā)病最高的依次為８月??齡、７月齡、６月齡和９月齡組。其中７６９６例８？２３月齡病例中，４７０４例（６１．１％）無??含麻疹成分疫苗免疫史，２３８２例（３０．９％）有劑次免疫史，另外６１０人免疫史不詳（圖??４）〇??病?６０００??＝＊不＃??

告病例數(shù)在４５３５？１２０３５４例區(qū)間波動。２００５年開始報告發(fā)病率逐年上升，至２００８年達??到近年來最高峰，２００９、２０１０年有所下降，２０１１年短暫回升后一直保持持續(xù)下降趨勢??（圖５）。２０１６年全國共報告風瘆發(fā)病數(shù)４５３５例，無死亡病例，報告發(fā)病率為０．３３／１０??萬；２０１７年全國共報告風疹１６０５例，報告發(fā)病率０．１２／１０萬，與２０１６年相比下降６３．８％，??風疹發(fā)病率降至歷史最低水平。??２０１４年風疹監(jiān)測納入麻疹監(jiān)測系統(tǒng)，全國開展基于實驗室的麻疹、風疹疑似病例的??個案監(jiān)測。風疹病例的實驗室確診比例從２００５？２０１３年平均１４．４％上升至２０１４年的??４２．７％。２０１５？２０１７年實驗室確診比例進一步提升到８０．２％?（圖５）。??４５０００?￣?＿??????＾?２００８年納入全丨到ＥＰＩ?、〇〇


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