目的探討血小板/谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（PLT/GGT）比值無創(chuàng)診斷慢性HBV感染后不同肝纖維化程度的臨床價(jià)值,并與FIB-4、APRI經(jīng)典無創(chuàng)預(yù)測(cè)模型進(jìn)行比較。方法收集641例進(jìn)行肝穿刺病理檢查的慢性HBV感染患者臨床資料,以肝臟病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)繪制PLT、GGT、PLT/GGT、APRI和FIB-4指數(shù)的受試者工作特征曲線,計(jì)算靈敏度和特異度。結(jié)果隨著肝纖維化程度的加重,患者白蛋白、HBV DNA、PLT水平和PLT/GGT比值逐漸降低,而年齡、GGT、球蛋白水平和APRI、FIB-4指數(shù)逐漸升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。肝纖維化分期與PLT/GGT比值的Spearman分析顯示兩組呈顯著負(fù)相關(guān)性（r_s=-0.475,P<0.05）,相關(guān)性高于APRI和FIB-4。PLT/GGT比值以4.996為截?cái)嘀?無創(chuàng)診斷顯著肝纖維化的靈敏度和特異度為75.4%和64.8%;以4.707為截?cái)嘀?診斷嚴(yán)重肝纖維化的靈敏度和特異度為71.4%和75.5%;以4.090為截?cái)嘀?診斷肝硬化的靈敏度和特異度為71.3%和80.8%。結(jié)論P(yáng)LT/GGT比值是非常適合... 

【文章來源】：安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2017,52(10)北大核心

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PLT/GGT比值預(yù)測(cè)慢性HBV感染者肝纖維化程度的ＲOC曲線

表3PLT/GGT比值對(duì)肝纖維化程度預(yù)測(cè)分析分組n截?cái)嘀礎(chǔ)UC95%CI靈敏度(%)特異度(%)陽(yáng)性預(yù)測(cè)值(%)陰性預(yù)測(cè)值(%)≥S23074．9960．7400．699～0．78175．464．870．8070．00≥S31644．7070．7850．741～0．82871．475．547．8489．35S4894．0900．8160．773～0．85971．380．830．7395．89圖1PLT/GGT比值預(yù)測(cè)慢性HBV感染者肝纖維化程度的ＲOC曲線A:顯著肝纖維化;B:嚴(yán)重肝纖維化;C:肝硬化化(≥S3級(jí))組共164例、肝硬化(S4級(jí))89例。利用ＲOC曲線評(píng)價(jià)PLT/GGT的預(yù)測(cè)價(jià)值，并和APＲI和FIB-4指數(shù)的預(yù)測(cè)價(jià)值進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，PLT/GGT比值在肝纖維化程度≥S2、≥S3和S4患者中的曲線下面積值均高于APＲI和FIB-4指數(shù)。在641例患者中，以PLT/GGT比值4.996為截?cái)嘀�，診斷顯著肝纖維化的靈敏度為75.4%，特異度為64.8%;以PLT/GGT比值4.707為截?cái)嘀�，診斷嚴(yán)重肝纖維化的靈敏度為71.4%，特異度為75.5%;以PLT/GGT比值4.090為截?cái)嘀�，診斷肝硬化的靈敏度為71.3%，特異度為80.8%(表3、圖1)。2．4PLT/GGT比值、APＲI和FIB-4指數(shù)與肝纖維化程度的相關(guān)性Spearman等級(jí)相關(guān)性分析顯示，PLT/GGT比值與肝纖維化分期均呈顯著負(fù)相關(guān)性(P＜0.05)，APＲI和FIB-4指數(shù)與肝纖維化分期均呈顯著正相關(guān)性(P＜0.05)，PLT/GGT相關(guān)系數(shù)的絕對(duì)值為0.475最高，其次為APＲI指數(shù)為0.427，F(xiàn)IB-4指數(shù)為0.413。3討論HBV慢性感染后起病隱匿，ALT水平常常不能準(zhǔn)確反映肝臟損傷的程度，很多患者病情進(jìn)展到肝硬化時(shí)ALT水平仍處于正常水平。前期研究［9］和本次研究中均證實(shí)，隨著HBV感染時(shí)間延長(zhǎng)，出現(xiàn)S2～4級(jí)進(jìn)展期纖維化的比例逐漸升高，超過40歲的慢性HBV感染者其S2～4的比例高達(dá)54.42%。我國(guó)眾多HBV慢性感染患者多首先在基層醫(yī)院就診，如何提高基層醫(yī)師通過無創(chuàng)檢測(cè)方法對(duì)

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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