發(fā)布時(shí)間：2021-06-24 01:45

　　疾病暴發(fā)一旦確立,則意味著疾病（及其病因或疑似暴露）已經(jīng)發(fā)生。暴發(fā)是疾病流行強(qiáng)度指標(biāo)之一,雖然其本身不具備設(shè)計(jì)要素,但暴發(fā)調(diào)查可有多種設(shè)計(jì)選擇。本文采用單次戊型肝炎暴發(fā)案例,調(diào)查并獲得學(xué)生們對(duì)其設(shè)計(jì)類型判斷的三個(gè)答案:橫斷面設(shè)計(jì)、病例對(duì)照設(shè)計(jì)和歷史隊(duì)列設(shè)計(jì)。借助因果思維和因果圖,本文發(fā)現(xiàn)該案例并不滿足或符合上述設(shè)計(jì),即只有暴發(fā)確立型病例是已知的、可被測(cè)量兩次;調(diào)查實(shí)施前暴露是未知的,暴露與結(jié)局間可混合存在著兩種縱向測(cè)量時(shí)序�；谡{(diào)查人群的代表性、暴發(fā)確立型病例的兩次識(shí)別特征,可以將此案例視為橫斷面隊(duì)列設(shè)計(jì),即在假設(shè)的歷史人群基礎(chǔ)上對(duì)當(dāng)前人群進(jìn)行的橫斷面研究。對(duì)結(jié)局（和暴露）已然發(fā)生的情形,因果推斷的準(zhǔn)確性取決于其歷史重建的正確性,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這類基于歷史重建的研究設(shè)計(jì)類型的認(rèn)識(shí)。 

【文章來源】：中華疾病控制雜志. 2020,24(11)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：6 頁

【部分圖文】：

15名學(xué)生對(duì)戊肝暴發(fā)案例設(shè)計(jì)類型的答案

對(duì)可疑原因和結(jié)局的調(diào)查所涉及的人群及其屬性的理論值而言是橫斷面的,然而不同變量的測(cè)量則取決于其在調(diào)查表或HEV-IgM檢測(cè)的順序。本案例U設(shè)計(jì)實(shí)施中,血液HEV-IgM的檢測(cè)在調(diào)查之后。因此,獲知結(jié)局在調(diào)查的可疑因素之后。當(dāng)然,也可以先采血并檢測(cè)HEV-IgM,然后再去補(bǔ)問卷調(diào)查,這種情況下是測(cè)量上的“由果及因”。因此,本案例中暴露---結(jié)局間的測(cè)量順序并不重要。綜上可見,本案例中戊肝暴發(fā)已然發(fā)生,其確立額外地增加了Y1→Y1*結(jié)構(gòu)(見圖2),是U設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)。在人群及其屬性(暴露、結(jié)局、協(xié)變量)的調(diào)查中,COC可能經(jīng)歷兩個(gè)測(cè)量時(shí)機(jī):在U設(shè)計(jì)前的識(shí)別及其在U設(shè)計(jì)中的再測(cè)量;而暴露則通常只經(jīng)歷一個(gè)測(cè)量時(shí)機(jī)。U設(shè)計(jì)實(shí)施前,COC優(yōu)先被診斷和識(shí)別,暴露和其余人群的結(jié)局未知,這需要實(shí)施U設(shè)計(jì)后,方才知道。這不符合傳統(tǒng)累積型病例對(duì)照設(shè)計(jì)的特征。本案例在測(cè)量前僅獲知部分結(jié)局,而大部分結(jié)局和暴露信息均未知,這不符合歷史性隊(duì)列設(shè)計(jì)特征。COC存在著兩次測(cè)量時(shí)機(jī)的可能,這與傳統(tǒng)的單次橫斷面研究并不完全符合。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]橫斷面研究能否進(jìn)行因果推斷[J]. 李意杰,闞慧,何一寧,李亞欣,牟育彤,戴江紅,鄭英杰.  中華流行病學(xué)雜志. 2020(04)
[2]因果思維在效應(yīng)估計(jì)若干問題中的應(yīng)用[J]. 鄭英杰,蔡倩瑩,范偉,張淼.  中華流行病學(xué)雜志. 2019 (10)
[3]一起敬老院戊肝暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查[J]. 許可,王愛萍,張軍,田華,閆強(qiáng),吳志明,張軍,張雪峰,湯奮揚(yáng).  中國人獸共患病學(xué)報(bào). 2012(03)
[4]上海市一起聚集性急性戊型肝炎疫情的調(diào)查[J]. 談逸云,鄭英杰,申惠國,姜慶五,顧海勇,王豐,高眉揚(yáng).  中華流行病學(xué)雜志. 2006(03)
[5]一起戊型肝炎暴發(fā)的血清流行病學(xué)調(diào)查[J]. 談春榮,陳敏,葛勝祥,張軍,胡梅,孫煥英,陳巖,彭耿,沈巍,張曼,夏寧邵.  中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志. 2003(04)



本文編號(hào)：3246100