發(fā)布時間：2021-06-21 22:26

　　目的:慢性HBV感染呈全球流行,目前仍不能完全治愈,也尚未發(fā)現(xiàn)根治率更高的藥物,所以治療上仍以核苷（酸）類似物為主。而隨著核苷（酸）類似物的普及,耐藥已成為目前亟需關注和解決的問題。在國家的大力扶持下,目前一線藥物如恩替卡韋、替諾福韋等不僅耐藥屏障高,且已大幅度降價,甚至低于二線藥物價格。但東北地區(qū)的部分患者因種種原因仍長期口服拉米夫定等非一線藥物抗病毒,用藥時間長,對于更換抗病毒治療方案存在疑慮。本研究通過分析吉林省慢性乙肝患者應用核苷（酸）類似物治療后的變異情況,探索耐藥的相關影響因素,為患者和醫(yī)生在選擇藥物時提供參考。材料和方法:收集2015.12-2018.12于我院就診的在核苷（酸）類似物治療后出現(xiàn)應答不佳或病毒學突破而進行乙肝變異位點檢測的慢性乙型肝炎患者1211例,檢測出變異位點的患者有271例。選取符合納入標準且具有完整病例資料的患者144例作為研究對象,根據(jù)有無變異位點,分為有變異位點組（64例）和無變異位點組（80例）;根據(jù)服用NAs種類及數(shù)量,分為單藥治療組（90例）和多藥治療組（54例）;根據(jù)是否規(guī)律用藥,分為規(guī)律用藥組（89例）和不規(guī)律用藥組（55例）。統(tǒng)計患... 

【文章來源】：吉林大學吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：54 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

4例耐藥患者變異位點頻次分析

第4章結果17共有5例，占總體的3%，其中有變異位點組2例，無變異位點組3例，耐藥率為40.0%。服用ETV的患者共有26例，占總體的18%，其中有變異位點組8例，無變異位點組18例，耐藥率最低，為30.8%。聯(lián)合用藥的患者共有54例，占總體的38%，其中有變異位點組24例，無變異位點組30例，耐藥率為44.4%。表4.4144例患者口服NAs類藥物種類分析LAMADVLdTETV聯(lián)合有變異位點（例）2372824無變異位點（例）21831830耐藥占比（%）52.3%46.7%40.0%30.8%44.4%圖4.2有變異位點組與無變異位點組用藥種類分析

第4章結果18圖4.3144例患者服用NAs藥物種類分析4.5口服NAs種類及其實驗室檢查結果比較144例患者分別有44例口服LAM，15例口服ADV，5例口服LdT，26例口服ETV，54例聯(lián)合多種NAs藥物口服，比較五類患者的年齡、乙肝病毒定量（HBVDNA）、門冬氨酸氨基轉氨酶（AST）、丙氨酸氨基轉氨酶（ALT）水平（見表4.5），各類患者的年齡、HBVDNA、AST、ALT水平均無顯著差異（P＞0.05）。表4.55種NAs實驗室檢查結果比較LAM（n=44）ADV（n=15）LdT（n=5）ETV（n=26）聯(lián)合（n=54）P年齡（歲）55.55±9.7550.27±9.4253.20±7.7654.73±9.4850.77±9.570.096HBVDNA(log10IU/ml)5.39±1.855.01±1.865.15±1.145.33±1.285.35±2.090.955ALT(U/L)59.8（34.1,142.5）68.9（20.7,342.8）199.6（89.7,1040.2）81.8（47.6,193.5）70.4（29.6,237.4）0.396AST(U/L)67.3（37.8,169.3）99.2（31.4,141.7）213.4（115.3,879.4）74.1（46.4,258.0）67.0（34.1,199.7）0.371

【參考文獻】：
期刊論文
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碩士論文
[1]依從性對慢性乙型肝炎患者服用核苷類似物出現(xiàn)耐藥的影響研究[D]. 黃成.重慶醫(yī)科大學 2014



本文編號：3241534