本文關(guān)鍵詞：慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的臨床特征及危險(xiǎn)因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 隨著現(xiàn)代生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變及生活水平的提高，研究表明NAFLD的發(fā)病率正在呈逐年上升的趨勢(shì)，則NAFLD可以促進(jìn)CHB的進(jìn)一步發(fā)展。本文目的是探討CHB合并NAFLD的基本臨床特征及危險(xiǎn)因素，對(duì)促進(jìn)CHB病情進(jìn)展、治療及預(yù)后有所幫助。 方法： 采用回顧性分析的研究方法調(diào)查2013年1月至2015年1月間就診于吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院消化內(nèi)科，確診為CHB的患者306例。并從中篩選出符合條件的患者分為單純CHB組及CHB合并NAFLD組，兩組分別為163例和57例。分析及對(duì)比臨床特征及相關(guān)危險(xiǎn)因素。在符合條件的57例和163例患者中分別存在15例有肝組織病理的患者，對(duì)兩組患者進(jìn)行肝組織病理的特征分析。采用Beck man全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清生化指標(biāo)，臨床數(shù)據(jù)及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)來(lái)源于首次就診日期，應(yīng)用SPSSl7．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用百分位數(shù)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析。單因素分析采用時(shí)序檢驗(yàn)，多因素分析采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型，僅統(tǒng)計(jì)單因素有意義變量最終進(jìn)入Cox模型分析，則P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 在306例CHB患者中合并NAFLD患者57例，約占總?cè)藬?shù)的18.6%，，并且其發(fā)病率與國(guó)際上此病發(fā)病率相符。在這57例患者中，男性患者40例約占總數(shù)的70.1%，女性患者17例約占總?cè)藬?shù)的29.8%，男女比約為2:1；男性患者中合并有高血壓的人數(shù)所占比例比女性低，P0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男性患者HDL-C中位數(shù)值較女性HDL-C中位數(shù)值低，P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在相關(guān)檢查支持下兩組患者中一部分已發(fā)展為肝硬化階段，其中合并組Child-pugh分級(jí)多為B級(jí)，只有少部分為A級(jí)和C級(jí)；而對(duì)照組Child-pugh分級(jí)多為A級(jí)和B級(jí)，極少數(shù)為C級(jí)；兩者存在顯著差異，P0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。15例CHB合并NAFLD患者和單純CHB患者的肝組織病理特征比較中只有肝組織脂肪化程度存在差異,P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但在炎癥程度及肝組織纖維化程度上無(wú)明顯差異。CHB合并NAFLD患者中肥胖人數(shù)35例占總?cè)藬?shù)的61.0%（BMI≥25.0kg/m2），糖尿病人數(shù)為31例占總?cè)藬?shù)的55.0%，血脂異常、高血壓人數(shù)各19例及10例，分別占總?cè)藬?shù)的33.3%及17.5%。合并NAFLD的CHB組患者與單純CHB患者在血脂、BMI、糖尿病人數(shù)上，P0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肥胖、糖尿病及血脂異常是CHB合并NAFLD患者的主要危險(xiǎn)因素。 結(jié)論： CHB合并NAFLD的患者所占CHB總?cè)藬?shù)比例較高，平均發(fā)病率為18.6%，這與國(guó)際上此病發(fā)病率相符。CHB合并NAFLD的患者男性居多，男女比例約為2:1。與單純CHB相比，合并組肝組織脂肪化程度存在差異,P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但兩組在炎癥程度及肝組織纖維化程度上無(wú)明顯差異,P0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中兩組部分患者在肝功能child分級(jí)上P0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明合并組會(huì)加速CHB進(jìn)展為肝硬化。與單純CHB患者相比合并有NAFLD的CHB患者血脂、BMI值較大，伴有糖尿病的人數(shù)較多。肥胖、糖尿病及高脂血癥是促進(jìn)NAFLD合并CHB進(jìn)一步發(fā)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：非酒精性脂肪性肝病 慢性乙型肝炎 臨床特征 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R512.62;R575.5
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• ABSTRACT8-14
• 英文縮略詞14-15
• 第1章 綜述15-19
• 1.1 前言15-16
• 1.2 CHB 合并 NAFLD 的流行病學(xué)現(xiàn)狀16
• 1.3 CHB 合并 NAFLD 的發(fā)病機(jī)制16-17
• 1.4 NAFLD 對(duì) CHB 患者病情進(jìn)展程度的影響17
• 1.5 CHB 合并 NAFLD 的治療展望17-18
• 1.6 結(jié)語(yǔ)18-19
• 第2章 材料和方法19-24
• 2.1 研究對(duì)象19
• 2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)19-21
• 2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)21-22
• 2.4 觀察內(nèi)容22
• 2.5 統(tǒng)計(jì)方法22
• 2.6 實(shí)驗(yàn)儀器22-24
• 第3章 結(jié)果24-31
• 3.1 我院 2 年來(lái) CHB 合并 NAFLD 的患者發(fā)病率分析24
• 3.2 CHB 合并 NAFLD 患者的臨床特征分析24-26
• 3.2.1 57 例 CHB 合并 NAFLD 患者的臨床特征及生化指標(biāo)分析24-26
• 3.2.2 CHB 合并 NAFLD 患者與單純 CHB 患者的肝功能（Child-pugh）分級(jí)分析26
• 3.3 15 例 CHB 合并 NAFLD 患者與 15 例單純 CHB 組的肝組織病理特征分析26-27
• 3.4 合并組與對(duì)照組臨床特征及生化指標(biāo)的比較27-29
• 3.5 單因素分析 CHB 合并 NAFLD 相對(duì)危險(xiǎn)因素29-31
• 第4章 討論31-35
• 第5章 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-42
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)校期間所取得的科研成果42-43
• 致謝43

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的臨床特征及危險(xiǎn)因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：315131