發(fā)布時間：2021-04-14 02:05

　　研究目的肝細(xì)胞癌（HCC）是世界范圍內(nèi)發(fā)病率第五、死亡率第二的惡性腫瘤。HBV感染是全球HCC高發(fā)的主要病因,特別是在絕大多數(shù)亞洲和非洲的國家和地區(qū)。已知高HBV DNA載量是HBV相關(guān)HCC （HBV-HCC）發(fā)生發(fā)展的重要危險因素,HBV感染可以導(dǎo)致肝硬化致癌,或直接致癌。根治性肝切除術(shù)仍然是HBV相關(guān)HCC的主要治療方式之一,但是術(shù)后高復(fù)發(fā)率成為影響HCC外科預(yù)后的主要因素。接受肝切除術(shù)后的患者,報道的術(shù)后3年復(fù)發(fā)率高達(dá)50%,5年復(fù)發(fā)率高達(dá)65%。本研究為探索血清HBV DNA （hepatitis B virus deoxyribonucleic acid）載量及抗病毒治療（AVT）對HBV相關(guān)肝細(xì)胞癌復(fù)發(fā)再切除預(yù)后的影響。研究方法2002年10月至2011年10月期間收集了上海東方肝膽外科醫(yī)院收治的595例經(jīng)過初次肝切除后發(fā)生肝內(nèi)復(fù)發(fā)的HBV相關(guān)肝細(xì)胞癌（乙肝表面抗原或乙肝核心抗體陽性并且丙肝抗體陰性）病人,并接受了再切除治療。他們的臨床病理資料被前瞻性地收集并建立和維持了一個數(shù)據(jù)庫。559例肝切除術(shù)后復(fù)發(fā)接受再手術(shù)的HBV相關(guān)HCC患者納入研究,比較了術(shù)前抗病毒治療對圍手... 

【文章來源】：中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)上海市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：65 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖２．術(shù)前血清ＨＢＶ?ＤＮＡ水平對再手術(shù)患者的預(yù)后的影響??Ａ：再切除后復(fù)發(fā)??

?２０／３３?３２／５４?５３／９０?６４／１３５?０．９３１?０．４０８??４組患者的術(shù)后再復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)后生存的比較見圖３。４組的１－，３－，和５－年術(shù)??后再復(fù)發(fā)率分別為４％，?３０％和７６％?；０％，１７％和５４％?；?４１％，７５％和９７％；??１１〇／〇，?６３％?和?８４〇／〇?（ＡＶＴ－ｌｏｗ?化?Ｎｏｎ－ＡＶＴ－ｌｏｗ，Ｐ?＜?０．００１，ＶＳ．?Ｎｏｎ－ＡＶＴ－ｈｉｇｈ，Ｐ?＜?０．００１；??ＡＶＴ－ｈｉｇｈ?ｖｓ．?Ｎｏｎ－ＡＶＴ－ｌｏｗ，Ｐ?＜?０．００１，ｖｓ．?Ｎｏｎ－ＡＶＴ－ｈｉｇｈ，Ｐ?＜?０．００１，圖?３Ａ）。而?４?組??的１－，３－和５年復(fù)發(fā)后生存率分別為９８％，６９％和３０％?；?９８％，７９％和５８％?７６％，??苗％?辛口?７〇／〇?；?９０〇／〇，％％?矛口?２０〇／〇?（ＡＶＴ－ｌｏｗ?ＶＳ．?Ｎｏｎ－ＡＶＴ－ｌｏｗ，Ｐ?＜?０．００１，ＶＳ．??Ｎｏｎ－ＡＶＴ－ｈｉｇｈ，?Ｐ?＜?０．００１；?ＡＶＴ－ｈｉｇｈ?ｖｓ．?Ｎｏｎ－ＡＶＴ－ｌｏｗ，Ｐ?＝?０．０９０，?ｖｓ．?Ｎｏｎ－ＡＶＴ－ｈｉｇｈ，?Ｐ??＜０．００１，圖犯）。??Ａ?Ｂ??．’ｆ?！?＇?■?

?對于接受再切除時沒有肝硬化的患者，四組患者的術(shù)后再復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)后生存??總的比較見圖４。４組的１－，３－，和５－年術(shù)后再復(fù)發(fā)率分別為０％，２３％和６９％?；??０〇／〇，３２〇／〇?和?５６％?；４３〇／〇，８４〇／〇?和?９７〇／〇；５〇／〇，５７〇／〇?和?７７〇／〇（ＡＶＴ－ｌｏｗｖｓ．Ｎｏｎ－ＡＶＴ－ｌｏｗ，??Ｐ?＝?０．０１５，?ｖｓ．?Ｎｏｎ－ＡＶＴ－ｈｉｇｈ，Ｐ?＜?０．００１；?ＡＶＴ－ｈｉｇｈ?ｖｓ．?Ｎｏｎ－ＡＶＴ－ｌｏｗ，Ｐ?＝?０．０１４，?ｖｓ．??Ｎｏｎ－ＡＶＴ－ｈｉｇｈ，Ｐ?＜?０．００１，圖４Ａ）。而４組的１－，３－，和５年復(fù)發(fā)后生存率分別為??１００％，６６％和３０〇／。；１００〇／。，７２％和５５％；７６％，３２％和１３％：８９％，６２％和２４％??（ＡＶＴ－ｌｏｗ?ｖｓ．?Ｎｏｎ－ＡＶＴ－ｌｏｗ，?Ｐ?＝?０．１７０，?ｖｓ．?Ｎｏｎ－ＡＶＴ－ｈｉｇｈ，?Ｐ?＜?０．００１；?ＡＶＴ－ｈｉｇｈ?ｖｓ．??Ｎｏｎ－ＡＶＴ－ｌｏｗ，?Ｐ?＝?０．９２８，?ｖｓ．?Ｎｏｎ－ＡＶＴ－ｈｉｇｈ，?Ｐ?＜?０．００１，圖?４Ｂ）。??Ａ?Ｂ??Ｉ?；?ＩＴ點心?ｉ??ｉ、??ｏ．ｆｒｉ?Ｉ?■?＂?????ｎ?Ｉ?Ｚ?Ｚ?ＩＴ?．１

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Could quantitative liver function tests gain wide acceptance among hepatologists?[J]. Giovanni Tarantino.  World Journal of Gastroenterology. 2009(28)
[2]Hepatocellular carcinoma: Epidemiology, risk factors and pathogenesis[J]. Asmaa Ibrahim Gomaa,Shahid A Khan,Mireille B Toledano,Imam Waked,Simon D Taylor- Robinson.  World Journal of Gastroenterology. 2008(27)
[3]Recurrence after resection of hepatocellular carcinoma[J]. J-MRegimbeau,J.Belghiti.  Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International. 2002(03)



本文編號：3136439