發(fā)布時間：2021-04-12 12:19

　　目的:本研究旨在評估長期一線抗病毒治療期間發(fā)生低病毒血癥（Low level viremia,LLV）對預(yù)后的影響,并確定與病毒學失敗（virological failure,VF）相關(guān)的風險因素,構(gòu)建預(yù)測VF概率的二元Logistic方程。研究方法:1、實驗對象:這項回顧性研究是基于2002年至2018年在沈陽大型綜合醫(yī)院接受抗病毒治療的人免疫缺陷病毒1型（Human immunodeficiency virus,HIV-1）感染者開放性研究隊列。所有研究對象均接受中國艾滋病診療指南推薦的一線抗病毒治療方案（Antiretroviral therapy,ART）治療,每3至6個月隨訪一次,檢測病毒載量（Viral load,VL）、CD4T細胞計數(shù)、血常規(guī)及肝功等常規(guī)實驗室指標。2、LLV及VF定義標準:本研究參考世界衛(wèi)生組織（World Health Organization,WHO）指南標準,將LLV定義為抗病毒治療期間檢測到血漿VL升高至50-1000拷貝/毫升;將VF定義為不改變治療方案的情況下不能自發(fā)控制的病毒復(fù)制,具體包括間隔至少三個月及以上,血漿VL連續(xù)檢測到兩次或兩次... 

【文章來源】：中國醫(yī)科大學遼寧省

【文章頁數(shù)】：52 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

02-2018年HIV-1感染者低病毒血癥水平及持續(xù)時間構(gòu)成比例

中國醫(yī)科大學碩士學位論文9基線實驗室數(shù)據(jù)總例數(shù)(%)LLV患者長期抑制者卡方值pHIV-1亞型其他95(4.41)3560NA294(13.64)107187對數(shù)基線病毒載量(log10拷貝/毫升)22.680.00<4535(24.83)1843514–51096(50.86)4066905–6472(21.90)215257≥652(2.41)3022基線CD4細胞計數(shù)(細胞數(shù)/毫升)9.280.03≥350665(30.86)244421200–350805(37.35)298507<200634(29.42)266368NA51(2.37)27243.2不同特征LLV患者發(fā)生VF的風險3.2.1不同水平LLV患者發(fā)生VF的風險根據(jù)K-M曲線分析顯示，不同水平LLV分組之間發(fā)生VF的風險存在顯著性差異(p<0.01)；病毒學失敗率隨著LLV水平升高而升高：50-200拷貝/毫升：1.6%；200-400拷貝/毫升：4.7%；400-1000拷貝/毫升：13.4%(圖2)。圖2.不同水平LLV患者發(fā)生VF的風險A：不同水平LLV患者的病毒學失敗率。圖A中control代表長期一線抗病毒治療未發(fā)生LLV

中國醫(yī)科大學碩士學位論文10的長期抑制患者。B：不同水平LLV患者發(fā)生VF的生存分析曲線。圖B中深紅色曲線代表HLB患者，紅色代表HLLV患者，淺紅色代表MLLV的患者，粉色代表LLLV患者，黃色代表長期一線ART未發(fā)生LLV的長期抑制患者。3.2.2不同持續(xù)時間LLV發(fā)生VF的風險根據(jù)K-M曲線分析顯示，不同總持續(xù)時間LLV分組間發(fā)生VF風險存在顯著性差異(p<0.01)；病毒學失敗率隨著LLV總持續(xù)時間升高而升高：blip：3.3%；3-6月：7.4%；6-12月：6.3%；>12月：11.6%(圖3)。圖3.不同持續(xù)時間LLV患者發(fā)生VF的風險A：不同持續(xù)時間LLV患者的病毒學失敗率。圖A中control代表長期一線抗病毒治療未發(fā)生LLV的長期抑制患者。B：不同持續(xù)時間LLV患者發(fā)生VF的生存分析曲線。圖B中深藍色曲線代表LLV總持續(xù)時間>12月的患者，藍色代表LLV總持續(xù)時間6-12月的患者，淺藍色代表LLV總持續(xù)時間3-6月的患者，青色代表僅發(fā)生blip患者，黃色代表長期一線抗病毒治療未發(fā)生LLV的長期抑制患者。3.2.3聯(lián)合LLV水平及持續(xù)時間指標定義高風險LLV我們將LLV水平及總持續(xù)時間等特征聯(lián)合分析。Cox回歸分析及混合效應(yīng)模型分析結(jié)果相似，發(fā)現(xiàn)高水平的LLV即使持續(xù)時間很短甚至僅發(fā)生blip，隨后發(fā)生

【參考文獻】：
期刊論文
[1]艾滋病抗病毒治療現(xiàn)狀及其研究進展[J]. 張秋月,張彤.  中國病毒病雜志. 2018(02)



本文編號：3133284